«Эти результаты показывают влияние государственной политики, которая предназначена для того, чтобы стоять на пути реформы здравоохранения. Эти ограничительные меры существенно затрудняют усилия на уровне сообщества по охвату незастрахованных», — сказала Сара Розенбаум, доктор медицинских наук, профессор Гарольда и Джейн Хирш.
Закон и политика в области здравоохранения в SPHHS и соавтор исследования. «Без расширения Medicaid или всесторонней помощи при регистрации миллионы людей в сообществах с недостаточным медицинским обслуживанием могли бы остаться без льгот, предоставляемых в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании».Исследование «Оценка потенциального воздействия государственной политики на охват и деятельность общинных центров здравоохранения» является первым, в котором изучаются усилия на переднем крае поиска и набора незастрахованных людей, многие из которых проживают в сельских и городских общинах, которые сталкиваются с высоким уровнем бедности, повышенным риском для здоровья и нехваткой первичной медико-санитарной помощи. Используя данные общенационального опроса, проведенного в партнерстве с Национальной ассоциацией общинных центров здоровья, авторы проанализировали усилия 606 общинных центров здравоохранения на раннем этапе охвата населения и регистрации в них. По словам авторов, к началу октября 2013 года практически все ответившие медицинские центры получили расширенное финансирование информационно-просветительской работы, а три четверти уже развернули расширенные усилия по охвату и помощи при зачислении, такие как индивидуальная помощь с онлайн-заявками на получение медицинское страхование и помощь при зачислении на нескольких языках.
Помимо сообщения об общих результатах национального опроса, исследователи сравнили охват и охват медицинских центров в 21 штате и округе Колумбия, которые полностью приняли реформу здравоохранения, с медицинскими центрами в девяти штатах (в значительной степени сосредоточенными на Юге и Среднем Западе), которые сопротивлялись или отвергали ключевые части ACA. Для целей данного исследования ограничительные государства были определены как государства, которые отвергли расширение программы Medicaid и приняли правила или законы Navigator, которые затрудняют оказание помощи незастрахованным лицам.
Хотя эти так называемые законы о навигаторах якобы нацелены только на сертифицированных на федеральном уровне навигаторов, в отчете отмечается, что медицинские центры в штатах с ограничениями имеют значительно меньшую вероятность оказания помощи при регистрации в плане медицинского страхования. Этот вывод свидетельствует о том, что такая политика оказывает сильное сдерживающее воздействие на способность медицинских центров обращаться и оказывать помощь незастрахованным и другим членам сообщества.
Среди основных выводов отчета:Медицинские центры по всей стране активно участвуют в работе с населением через расширенную помощь на местах и на местах, а также новые партнерские отношения, включая партнерство с колледжами и университетами, а также программы, обслуживающие молодых людей, нуждающихся в медицинском страховании. В дополнение к помощи с бумажными и онлайн-заявками, 60 процентов медицинских центров сообщили, что по состоянию на начало октября, когда помощь в зачислении только начиналась, они также помогали с документацией.
У общинных центров здоровья в штатах с ограничениями были значительно более ограниченные ресурсы для охвата и зачисления, а также было значительно меньше обслуживающего персонала (в среднем три штатных сотрудника в штатах с ограничениями по сравнению с шестью в штатах с полным внедрением).На момент опроса медицинские центры в ограничительных штатах были значительно реже, чем центры в состоянии полной реализации (59 процентов по сравнению с 79 процентами), чтобы оценивать право пациентов на страховое покрытие.
Медицинские центры в девяти ограничительных штатах были значительно менее оптимистичны в отношении потенциального воздействия ACA на своих пациентов. В штатах с ограничениями почти каждый шестой руководитель медицинских центров ожидал, что не менее половины их пациентов останутся незастрахованными. В государствах полной реализации только 2% заявили, что полагают, что половина или более их пациентов останутся незастрахованными.«Информационно-пропагандистская работа с медицинскими центрами имеет важное значение для превращения обещаний о реформе здравоохранения в реальность, и этот отчет подтверждает, что ограничения на уровне штата значительно затрудняют регистрацию людей для получения медицинского страхования», — сказал Фейгеле Джейкобс, президент и генеральный директор Фонд общественного здоровья RCHN. «Медицинским центрам и их общинам потребуется дополнительная поддержка, чтобы охватить и привлечь наиболее уязвимых жителей страны».
С отчетом «Оценка потенциального воздействия государственной политики на информационно-пропагандистскую деятельность и деятельность по зачислению в общинные центры здравоохранения» можно ознакомиться по адресу http://go.gwu.edu/ggrchnbrief35.