По данным исследования, проведенного в рамках программы «Детская жизнь» Детской исследовательской больницы Сент-Джуда, игровая процедурная подготовка не только помогает детям справиться со стрессом и тревогой, вызванной лучевой терапией, но также может помочь снизить количество применяемых седативных средств и сократить расходы. Исследование опубликовано в июньском номере журнала Supportive Care in Cancer.
«Результаты демонстрируют ценность того, чтобы специалисты по детской жизни были частью команды здравоохранения», — сказала ведущий автор Шона Гриссом, директор организации «Детская жизнь в Сент-Джуде». «Вмешательства сертифицированных специалистов по детской жизни помогают подготовить детей к тому, что произойдет во время их лучевой терапии. Седация часто используется, чтобы ребенок не двигался во время лечения, но мы можем работать с детьми над навыками преодоления трудностей во время практических занятий, поэтому возможно, они не будут нуждаться в седативных средствах каждый раз или не будут нуждаться вообще, когда они поймут, что происходит и чего от них ждут ». Гриссом добавил, что меньшая седация для детей означает меньшие клинические риски, меньше времени на сеансы лечения и снижение затрат на здравоохранение, которые могут приближаться к 80 000 долларов на пациента.В этом исследовании сотрудники провели ретроспективный обзор лучевых процедур для 116 детей в Сент-Джуде с опухолями центральной нервной системы.
Возраст детей от 5 до 12 лет.Опухоли центральной нервной системы являются наиболее часто диагностируемыми солидными опухолями в детстве, составляя почти 20 процентов всех детских онкологических заболеваний или около 2500 новых случаев в США каждый год. Хотя лучевая терапия является эффективным средством лечения этого типа опухоли, она вызывает особый стресс у детей, которым приходится лежать неподвижно на протяжении всего процесса, чтобы избежать непреднамеренного воздействия на свой развивающийся мозг.
Седация часто используется для обеспечения точного позиционирования. Несмотря на эти меры предосторожности, ежедневная седация у детей может быть связана с рядом рисков для здоровья, включая респираторные заболевания и когнитивные нарушения.
Авторы исследования изучили общее количество курсов лучевой терапии, которые прошли дети, количество курсов лечения с применением и без седации, а также тип и продолжительность вмешательств, проводимых сертифицированными специалистами по детскому здоровью. Эти вмешательства включали в себя соответствующие развитию игры, обучение, подготовку и отвлечение.«Специалист по детскому образу жизни организует практические занятия, на которых у пациента будет возможность лечь на стол, чтобы увидеть, как он будет выглядеть до самого сеанса лучевой терапии», — пояснил Гриссом. «Специалист будет работать с ребенком, чтобы попрактиковаться в неподвижном положении, и будет работать с пациентом над навыками преодоления трудностей. Специалисты по детским жизням также могут помочь во время сеансов облучения, читая детям книги, проводя их через управляемые образы или проверяя их во время перерывов в убедитесь, что они хорошо справляются.
Именно эта опора действительно помогает пациентам пройти сеанс облучения ».Исследователи обнаружили, что возраст и расположение опухоли влияют на использование седативных препаратов. Каждое увеличение возраста пациента на один год было связано со значительно более высокими шансами получить краниальное облучение без какой-либо седации или с частичной седацией по сравнению с полной седацией. Под частичной седацией понимался ребенок, получавший по крайней мере один сеанс лучевой терапии с седацией и по крайней мере четыре курса лечения без седации.
После поправки на возраст, расположение опухоли и краниоспинальное облучение, когда пациенты с меньшей вероятностью отказывались от седации, каждый дополнительный сеанс вмешательства со специалистом по детскому здоровью был связан с 23-процентным увеличением шансов получить краниальное облучение с частичной седацией по сравнению с полной седацией.«Игровое программирование, внедренное сертифицированным специалистом по детской жизни, может помочь дать пациентам чувство выполненного долга, которое они могут пройти через эти сеансы лечения, часто с меньшим количеством седативных препаратов или без них», — отметил Гриссом.
Необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее эффективных процедурных процедур подготовки и поддерживающих вмешательств в игровой форме.