Послеоперационная фибрилляция предсердий (POAF) часто считается преходящим явлением. Но исследование Медицинского центра Университета Лойолы показало, что POAF может значительно увеличить риск сердечного приступа или инсульта в течение первых 12 месяцев после операции.Среди пациентов с раком мочевого пузыря, перенесших цистэктомию (удаление мочевого пузыря) и развившуюся POAF, 24,8% пережили сердечный приступ или инсульт в течение первых 12 месяцев после операции.
Для сравнения, 10,9% пациентов, у которых не было послеоперационной фибрилляции предсердий, пережили сердечный приступ или инсульт в течение первого года.«Врачи должны проявлять бдительность при оценке послеоперационной фибрилляции предсердий, даже если она преходящая, и устанавливать соответствующее последующее наблюдение с учетом повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сообщают первый автор Роберт Блэквелл, доктор медицины, старший автор Гопал Гупта, доктор медицины, и его коллеги. Журнал урологии.Фибрилляция предсердий, также известная как А-фибрилляция, представляет собой нерегулярное и часто учащенное сердцебиение, которое может вызвать плохой приток крови к телу.
Известно, что пациенты с хронической A-фиброзой подвержены более высокому риску инсульта и сердечной недостаточности.Предыдущие исследования показали, что послеоперационная A-фиброзная фиброза встречается от 3 до 12,3% крупных внесердечных операций.
Исследование Лойолы уникально тем, что оно изучает связь послеоперационной А-фибрилляции предсердий с длительными сердечными приступами и инсультами после процедуры, выполняемой полностью в брюшной полости.Исследователи изучили государственные стационарные базы данных проекта «Стоимость и использование здравоохранения» для Калифорнии и Флориды, чтобы выявить пациентов, перенесших радикальную цистэктомию в период с 2007 по 2010 год. Пациенты с предшествующим анамнезом A-fib, ишемической болезни сердца или инсульта были исключены. Из 4345 пациентов, которые соответствовали критериям включения, у 210 (4,8 процента) развился послеоперационный A-фиброзный синдром.
Исследование называется «Новое начало послеоперационной фибрилляции предсердий позволяет прогнозировать долгосрочные сердечно-сосудистые события после радикальной цистэктомии». В дополнение к Drs.
Блэквелл и Гупта, другие соавторы, все в Loyola, — это Чанди Эллимуттил, доктор медицины, Петар Баджич, доктор медицины, Анаи Котари, доктор медицины, Мэтью Цапф, Стефани Клиетермес, доктор наук, Роберт Фланиган, доктор медицины, Маркус Квек, доктор медицины, и Пол Куо. , MD.Исследование было проведено программой прогнозной аналитики Лойолы, которая собирает большие массивы данных для прогнозирования результатов в отношении здоровья.
Помимо послеоперационной А-фибрилляции предсердий, исследователи изучают, например, какие факторы могут улучшить результаты операций, проводимых в выходные дни; сколько операций по поводу рака прямой кишки необходимо провести в больнице для достижения наилучших результатов; и оказывает ли травматологическое отделение положительный «эффект ореола» на исходы пациентов по всем направлениям.Новые большие базы данных, электронные медицинские записи и более мощные компьютеры позволяют исследователям проводить такие исследования. «Теперь мы можем задавать и отвечать на широкий круг вопросов, которые могут значительно помочь улучшить уход за пациентами и сократить расходы», — сказал Пол Куо, доктор медицины, возглавляющий аналитическую группу One to Map Analytics Лойолы. (Один-к-карте — обычная компьютерная команда в аналитических исследованиях.) Д-р Куо — заведующий кафедрой хирургии Чикагской школы медицины Стритча при университете Лойола.