«Поскольку лечение и мониторинг рака обходятся дорого, у страховщиков есть сильные стимулы быть избирательными, когда дело касается онкологов, за исключением тех, кто, скорее всего, привлечет наиболее сложные и дорогостоящие случаи», — сказала ведущий автор исследования Лаура Ясайтис, доктор философии. научный сотрудник Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса при Пенсильванском университете.«Потребители могут получить финансовую выгоду от того факта, что эти узкие сети, как правило, имеют более низкие премии, но они могут столкнуться с ограниченным доступом к более качественным поставщикам на своем рынке», — добавил Дэниел Польски, доктор философии, исполнительный директор Института здравоохранения Леонарда Дэвиса. Экономика и соавтор исследования.Авторы исследования изучили сети поставщиков онкологических услуг, предлагаемые на биржах индивидуального медицинского страхования в 2014 году, а затем определили, какие онкологи были связаны с онкологическими центрами, назначенными NCI, или онкологическими центрами Национальной комплексной сети рака (NCCN).
Эти онкологические больницы известны своим научным и исследовательским лидерством, инициативами в области качества и безопасности, а также доступом к опытным врачам и клиническим испытаниям. Учреждения-члены NCCN особенно признаны за более качественную помощь, а лечение в назначенных NCI онкологических центрах связано с более низкой смертностью, чем в других больницах, особенно среди более тяжелых пациентов и пациентов с более запущенным заболеванием.
Более узкие сети с меньшей вероятностью будут включать врачей, связанных с учреждениями, назначенными NCI, и учреждениями-членами NCCN.«Было удивительно видеть такой стабильный результат», — сказал Ясайтис. «Вывод о том, что более узкие сети с большей вероятностью исключают онкологов NCI и NCCN, было последовательным, независимо от того, как мы на это смотрели. Это не просто несколько сетей.
Это явная тенденция».Исследователи заявили, что результаты указывают на две основные проблемы: прозрачность и доступ.«Пациенты должны иметь возможность легко определить, будут ли те врачи, которые им могут понадобиться, будут оплачены в рамках данного плана», — сказал соавтор исследования Джастин Э. Бекельман, доктор медицины, доцент кафедры радиационной онкологии, медицинской этики и политики в области здравоохранения. и старший научный сотрудник Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса.
Авторы предлагают, чтобы страховщики сообщали о принадлежности врача к онкологическим центрам NCI и NCCN, чтобы потребители могли сделать более осознанный выбор.Авторы также предлагают, чтобы страховщики предлагали механизмы, которые позволили бы пациентам обращаться за помощью вне сети, не неся штрафы в исключительных обстоятельствах. «Если пациенты имеют узкие сетевые планы и абсолютно нуждаются в комплексном лечении рака, которое они могут получить только от одного из этих поставщиков, должен быть стандартный процесс исключения, чтобы позволить пациентам получить доступ к необходимой им помощи», — сказал Бекельман.