Отчет о тренажере, который проводит курсантов через эндоскопическую третью вентрикулостомию (ETV), был опубликован в Journal of Neurosurgery: Pediatrics 25 апреля. В этой процедуре используются эндоскопы, которые представляют собой небольшие трубки и инструменты с компьютерным управлением для лечения определенных форм гидроцефалия, состояние, характеризующееся чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости и давлением на мозг. ETV — это минимально инвазивная процедура, при которой жидкость возвращается в нормальные каналы головного мозга, что устраняет необходимость в имплантации шунта, пожизненного устройства с сопутствующими осложнениями, связанными с инородным телом.«Для хирургов умение практиковать процедуру имеет важное значение для точного и безопасного выполнения процедуры.
Хирургическая симуляция сродни игре в гольф на тренировке», — говорит Алан Р. Коэн, доктор медицины, профессор нейрохирургии в Университете Джона Хопкинса. Медицинский факультет и старший автор отчета. «С помощью хирургической симуляции мы можем потренироваться в операции, прежде чем проводить ее вживую».Хотя трупы являются традиционным выбором для такого хирургического обучения, Коэн говорит, что их мало, они дороги, не подлежат повторному использованию и, что наиболее важно, не могут точно имитировать опыт работы с данной проблемой, что, по словам Коэна, требует особого типа руки и глаза. координацию он называет «Нейрохирургия Nintendo».
Стремясь создать для хирургов более надежный, реалистичный и экономичный способ применения ETV, исследовательская группа работала с профессионалами в области 3D-печати и спецэффектов, чтобы создать реалистичную, анатомически правильную, полноразмерную голову и мозг с помощью прикосновения и ощущение человеческого черепа и мозговой ткани.Сочетание 3D-печати и специальных эффектов привело к полномасштабной репродукции головы 14-летнего ребенка по образцу реального пациента с гидроцефалией, одной из самых распространенных проблем в области детской нейрохирургии. К особым функциям относится электронный насос для воспроизведения текущей спинномозговой жидкости и пульсации головного мозга. Одна из версий симулятора настолько реалистична, что в ней есть черты лица, волосы, ресницы и брови.
Чтобы протестировать модель, Коэн и его команда случайным образом соединили четырех стажеров-нейрохирургов и 13 медицинских ординаторов для выполнения ETV либо на сверхреалистичном симуляторе, либо на симуляторе с более низким разрешением, на котором не было волос, ресниц или бровей.После завершения моделирования стипендиаты и резиденты оценили тренажер по пятибалльной шкале.
В среднем как хирурги, так и ординаторы оценили тренажер более высоко (4,88 из 5) по его эффективности для обучения ETV, чем по его эстетическим характеристикам (4,69). Процедуры, выполняемые стажерами, также записывались, а затем наблюдались и оценивались двумя полностью обученными нейрохирургами таким образом, чтобы они не могли определить, кто были учениками или на каком этапе они находились.Нейрохирурги оценивали работу стажеров, используя такие критерии, как «последовательность операций», «обращение с инструментами» и «время и движение».Нейрохирурги постоянно оценивали стипендиатов выше, чем ординаторы, по всем измеренным критериям, которые точно отражали их продвинутую подготовку и знания, а также демонстрировали способность симулятора различать новичков и опытных хирургов.
Коэн говорит, что необходимы дальнейшие тесты, чтобы определить, действительно ли симулятор улучшит производительность в операционной. «Благодаря этому уникальному набору исследователей мы смогли разработать симулятор с высокой точностью воспроизведения для минимально инвазивной нейрохирургии, который является реалистичным, надежным, многоразовым и экономичным. Модели могут быть разработаны с учетом требований пациента, что позволит хирургу практиковать операция перед входом в операционную », — говорит Коэн.