CRE — это сокращение от устойчивых к карбапенемам энтеробактерий, которые вызывают примерно одну треть связанных со здравоохранением инфекций в Соединенных Штатах и убивают почти половину своих жертв, согласно многоцентровому эпидемиологическому исследованию, только что опубликованному в журнале Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Новый комбинированный режим приема антибиотиков оказался эффективным против 81% образцов CRE, протестированных во втором исследовании, опубликованном в том же номере журнала.
Оба исследования проводились под руководством Роберта А. Бономо, доктора медицины, профессора медицины, фармакологии, биохимии, молекулярной биологии и микробиологии в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв и начальника медицинской службы Медицинского центра по делам ветеранов Кливленда им. Луи Стоукса. .Стратегия использует два антибиотических препарата для защиты друг друга от нейтрализации проблемных ферментов CRE. Первая половина комбинированной схемы антибиотиков — цефтазидим / авибактам — уязвима для нейтрализующего действия металло-бета-лактамаз.
Но другого антибиотика в схеме лечения — азтреонама — нет. Но азтреонам, однако, уязвим для других типов ферментов CRE, которые, в свою очередь, нейтрализуются цефтазидимом / авибактамом. Таким образом, при объединении два антибиотика взаимодействуют друг с другом и побеждают инфекцию, как команда меток.Новая комбинация помогает врачам преодолеть действие антибиотиков, нейтрализующих металло-бета-лактамазы.
С защитой от другой половины режима «азтреонам обволакивает металло-бета-лактамазу и поражает свою цель — связывающие пенициллин белки», — пояснил Бономо в статье Центра исследований и политики инфекционных заболеваний. Бактерии с азтреонамом, присоединенным к их связывающим пенициллин белкам, не могут создавать эффективные клеточные стенки с помощью препарата, и они быстро умирают. Сказал Бономо: «Если мы поймем фундаментальные механизмы, благодаря которым бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, мы можем использовать то, что мы знаем, для разработки более эффективных методов лечения».
Бономо и его команда продемонстрировали перспективность своего режима на лабораторных моделях, но вскоре столкнулись с пациентами, у которых не было других вариантов лечения. Врачи обязательно использовали новый режим для лечения молодого пациента с трансплантацией почки в Национальной детской больнице и пожилой женщины, которой только что сделали новое бедро в университетских больницах. У обоих пациентов были различные инфекции, которые граничили с летальным исходом, но выжили благодаря передовому лечению. Комбинированный подход еще должен пройти клинические испытания и дополнительные исследования, прежде чем он станет широко используемым лечением.
Однако это чрезвычайно многообещающие новости для врачей во всем мире, у которых мало возможностей для лечения пациентов с устойчивыми к антибиотикам инфекциями.