Этот вопрос поднимается в новом проекте по повышению качества, опубликованном в июльском выпуске American Journal of Infection Control, официального журнала Ассоциации профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии (APIC).Это последний отчет, в котором установлено, что медицинские работники редко проводят гигиену с использованием стетоскопа между встречами с пациентом, несмотря на то, что это важно для профилактики инфекций. В инструкциях по инфекционному контролю Центров по контролю и профилактике заболеваний говорится, что многоразовое медицинское оборудование, такое как стетоскопы, должно проходить дезинфекцию между пациентами.
«Стетоскопы используются неоднократно в течение дня и загрязняются после каждого контакта с пациентом, поэтому их следует рассматривать как потенциальные векторы передачи», — сказала Линда Грин, президент APIC в 2017 г., RN, MPS, CIC, FAPIC. «Отсутствие дезинфекции стетоскопов может представлять серьезную проблему для безопасности пациентов, аналогичную игнорированию гигиены рук».В отчете описывается пилотный проект по повышению качества, в котором авторы наблюдали за соблюдением гигиены стетоскопом (спиртовые тампоны, спиртовой гель или дезинфицирующие салфетки) в начале четырехнедельной ротации для студентов-медиков, врачей-резидентов и лечащих врачей в академии третичной медицинской помощи. учебная больница. Базовое наблюдение за гигиеной стетоскопа среди персонала не выявило случаев.
В рамках проекта также рассматривалась гигиена рук, которая может включать спиртовой гель или мыло и воду.Затем команда попыталась рассказать врачам о важности гигиены со стетоскопом и подчеркнула, что клиницисты должны соблюдать гигиену со стетоскопом между каждым обращением к пациенту.
Они также намекнули, что могут контролировать на этапе последующего наблюдения. Несмотря на это, результат был тем же: ноль случаев санации стетоскопов.Авторы прокомментировали: «Хотя у проекта было несколько ограничений, он подчеркивает, насколько редко проводится гигиена со стетоскопом.
Стандартное образование не может быть ответом на эту проблему. Поведенческие и культурные изменения для улучшения гигиены рук по-прежнему остаются проблемой, несмотря на то, что они изучаются в крупные рандомизированные исследования. Внедрение гигиены со стетоскопом потребует более последовательных усилий по изменению культуры и привычек. Мы считаем, что гигиена со стетоскопом должна быть включена во все инициативы по гигиене рук в больницах наряду с усилением ответственности ».
Гигиене рук традиционно уделялось гораздо больше внимания, чем гигиене стетоскопа, но данные микробиологии показывают, что загрязнение стетоскопа после одного осмотра сопоставимо с загрязнением доминирующей руки врача. Потенциальные патогены, культивируемые со стетоскопов, включают Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile и устойчивые к ванкомицину энтерококки. Фактически, недавнее швейцарское исследование показало, что стетоскопы способны передавать потенциально устойчивые бактерии, включая метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA).
Команда ожидала плохого результата из-за низких показателей гигиены стетоскопов, о которых сообщалось в других исследованиях. «Мы ожидали низкого уровня гигиены со стетоскопом, но были удивлены, что никто не выполнял гигиену с использованием стетоскопа, несмотря на то, что он включен в контрольный список для заключительной оценки студентов-медиков второго курса, демонстрирующий компетентность в выполнении полного анамнеза и физического состояния в нашем учреждении».