На протяжении всей истории некоторые люди страдали от недостатка энергии и длительной физической усталости. Сегодня эти симптомы классифицируются как миалгический энцефаломиелит (ME) или синдром хронической усталости (CFS).
Принято считать, что хроническая усталость имеет в основном психологические причины и поражает женщин-перфекционистов, которые не могут соответствовать своим неоправданно высоким стандартам.Так было не всегда. Чуть более 100 лет назад это затронуло в первую очередь представителей высшего класса интеллектуальных профессий. «Неврастения», как тогда называли это заболевание, была соматическим диагнозом высокого статуса.Больше не законно"Медицинское понимание длительной усталости изменилось.
Раньше это состояние рассматривалось как типично мужское расстройство; теперь оно воспринимается как типично женское расстройство. Диагноз неврастении, имеющий мужской оттенок, был изменен на диагноз ME "имеет женский оттенок", — объясняет Олауг С. Лиан, социолог и профессор UiT Арктического университета Норвегии.
Вместе с Хильде Бондевик из Университета Осло Лиан изучила, как взгляд на женщин и восприятие тела, пола и женственности в два разных исторических периода проявились в медицинском понимании хронической хронической усталости."Длительная усталость рассматривалась как законное расстройство, результат героических усилий мужчин из высшего класса.
Сегодня это стигматизирующее расстройство, понимаемое как выражение неспособности женщин справляться со своей жизнью, своего рода нарушение характера ", — говорит Лиан.Не только усталый пациент сменил пол. Раньше врачи считали длительную усталость неврологическим, физическим расстройством, а сегодня она классифицируется в первую очередь как психологическая по своей природе.
И если раньше считалось, что причиной беспорядка является общество, то сегодня якобы виноват человек.Что стало причиной этого изменения?Высший диагнозВ конце 1800-х годов неврастения была самым распространенным диагнозом хронической усталости.
Неврологи полагали, что это состояние было вызвано физическим неврологическим заболеванием, которое затронуло все тело, вызывая сильную и длительную усталость.
Хотя это расстройство было диагностировано и у женщин, типичным пациентом был мужчина, а не какой-либо другой мужчина. По словам невролога Джорджа Бирда, он был «цивилизованным, утонченным и образованным, а не из варваров, низкорожденных и необученных».Общество виновато
Врачи в то время считали, что причину расстройства можно найти в быстро меняющемся обществе — урбанизации, индустриализации и вступлении женщин в трудовую жизнь.Проще говоря, современная цивилизация грубо обошла нервную систему людей высшего класса, которые были чрезмерно возбуждены из-за слишком большого давления и активности, а также из-за недостатка сна и отдыха.
«Считалось законным и понятным, что даже« великие люди »могут развалиться в результате длительной тяжелой интеллектуальной работы. Положительным моментом было то, что тело посылало сигналы, когда нагрузка была слишком большой. Тело рассматривался как блок электрических предохранителей, и считалось, что лучше сгореть один предохранитель, чем загореться дом », — говорит Лиан.Разные полы, разные причины
Комментарии по поводу диагноза также выявили прошлое понимание биологических гендерных различий. Женщины могут получить неврастению из-за сексуального расстройства, а мужчины — из-за чрезмерной сексуальной активности, включая мастурбацию.Более того, существует связь между полом и классом.
"Чтобы немного упростить, мы можем сказать, что в основном мужчины среднего класса и женщины из рабочего класса, чей диагноз неврастении был объяснен переутомлением. Для мужчин рабочего класса это было связано с сексуальными авантюрами, а для женщин среднего класса причиной была наследственность. или «женские проблемы» », — объясняет Лиан.Падение неврастенииНеврастения потеряла популярность как диагноз в начале 1900-х годов.
Одна из причин этого заключалась в том, что психиатрия стала самостоятельной областью медицины.«Психиатрия взяла с собой неврастению и изменила ее определение с физического состояния на психологическое.
Поскольку женщины считались психологически более слабыми и, следовательно, более склонными к психическим заболеваниям, расстройство стало женской проблемой», — говорит Лиан.Борьба за определенияСегодня ME — это наиболее распространенное название расстройства, которое определяется как длительная сильная усталость, которая не может быть напрямую связана с четко определенным заболеванием и не исчезает во время отдыха.
Это хроническое заболевание, его нельзя вылечить с помощью лекарств, и причины разногласий отсутствуют.«Отсутствие научно обоснованных результатов, медицинских объяснений и эффективного лечения делают диагноз ME диагнозом с низким статусом и низкой легитимностью в медицинском сообществе», — говорит Лиан.
В настоящее время основная теория состоит в том, что ME возникает из-за неспособности справиться со стрессом и что перфекционисты — «хорошие девочки» — особенно подвержены риску. Споры о том, как следует понимать и объяснять ME, сильно поляризованы между теми, кто считает, что это заболевание вызвано инфекциями или вакцинацией, и теми, кто считает, что ME имеет в основном психологические причины.«Я хотел бы смиренно относиться к тому, что мы на самом деле знаем о расстройстве, и не представлять оценочные суждения как факты.
Врачи также должны быть честными и признать, что у нас очень мало точных знаний об этом заболевании», — заявляет Лиан.Вина и позорЭти два исторических периода имеют почти идентичное описание феномена долговременной усталости, хотя названия разные.
Но есть одно важное отличие: расстройство больше не рассматривается как законный, ожидаемый результат переутомления.«Сегодня медицинское сообщество ищет объяснения МЭ на индивидуальном уровне.
Пациентка с МЭ изображается как женщина с пятизвездочными целями и четырехзвездочными способностями — с чертами характера, которые мешают им справляться со своими собственными проблемами. живет ", — говорит Лиан."Когда вся проблема рассматривается как вина пациента, человек испытывает вину и стыд, потому что именно пациент, а не общество, является причиной болезни. Следовательно, именно индивид несет ответственность за то, чтобы справиться с болезнью, например например, изменив собственные образы мышления, — говорит Лиан.Не тот усталый
Она отмечает, что способность справляться со своей жизнью является важной ценностью в западной культуре. Однако психические расстройства связаны со слабостью. По словам Лиан, нынешнее понимание длительной усталости также связано с тем, как мы думаем об усталости.
"Существуют строгие нормы о том, когда вам разрешено быть уставшим и утомленным и как вы должны проявлять усталость в повседневной жизни. Если вы не спали всю ночь с больным младенцем, у вас есть веская причина устать на работе. . Другие причины менее законны. В отчетах об отсутствии на рабочем месте никогда не говорится о том, что кто-то находится у психолога, в то время как вполне приемлемо сказать, что кто-то находится у стоматолога »."Усталость по неправильным причинам рассматривается как признак слабости, которую необходимо преодолеть и скрыть. Именно в этом контексте мы должны понимать медицинские теории об отсутствии способности справляться с трудностями и возражения пациентов с ME против этих теорий, "говорит Лиан.
Она считает, что такие нормы часто заставляют пациентов с ME чувствовать, что психологическое объяснение является обузой, хотя врачи не обязательно предполагают, что это имеет такой эффект.«Что такого в дебатах по поводу ME, что делает противоборствующие стороны такими упрямыми?»«Врачи и пациенты разговаривают друг с другом.
Врачи считают, что диагноз ME является нейтральным с точки зрения ценностей, но пациент слышит:« Я виноват в том, что я болен, и я обязан поправиться ». Но хотя большинство людей считают, что психические расстройства имеют меньшую ценность, чем соматические расстройства, это не факт, что это делают врачи », — говорит Лиан.Гендерное объяснение исчезло?Хотя сегодня около трех из четырех человек, которым поставлен диагноз ME, являются женщинами, явные, основанные на биологии гендерные объяснения исчезли из дискуссии, по словам Лиан.
«Это может быть просто потому, что сегодня мы уделяем больше внимания гендерному равенству, что делает менее законным утверждение, что женщины по своей природе уступают мужчинам», — говорит Лиан.Однако она считает, что диагноз ME отражает взгляд на женщин, имеющий давние исторические корни.
«Профиль женщины из высшего общества 1800-х годов, которая не может справиться с давлением и стрессом как внутри, так и вне дома, все еще с нами», — говорит Лиан.Культурная предвзятость«Как ваш анализ может способствовать текущим дебатам обо мне?»"Мы показываем, как на медицинское понимание усталости и нехватки энергии влияют нормы и ценности общества в целом, например, что медицинские знания отражают взгляд на женщин в нашей культуре.
Нормы и ценности в некотором роде сочетаются с биомедицинскими знаниями. из-за этого трудно увидеть, что к чему », — говорит Лиан.