Благодаря новым 1,4 миллиона долларов в год, пятилетнему гранту от Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган и равному финансированию со стороны UM команда сегодня запускает инициативу по оказанию помощи медицинским бригадам штата в лечении боли у хирургических пациентов — без настраивать этих пациентов на новое хроническое употребление опиоидов, злоупотребление ими и наркоманию.Эта программа, получившая название Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, или Michigan-OPEN, направлена на сокращение вдвое количества опиоидов, назначаемых хирургическим пациентам в Мичигане, и количества пациентов, которые все еще принимают опиоиды через много месяцев после операции.Michigan-OPEN подключится к существующим сетям из сотен врачей, медсестер и больниц по всему Мичигану, которые вместе работают над улучшением хирургической помощи. Он базируется в Медицинской школе U-M и Институте политики и инноваций в области здравоохранения.
Команда поможет членам 12 таких сетей понять и использовать передовые методы обезболивания у своих пациентов, включая разумное использование опиоидных обезболивающих.«Хирурги прописывают почти 40 процентов опиоидных обезболивающих в Мичигане, но у них мало ресурсов, чтобы помочь им в оптимальном использовании этих препаратов пациентами до и после операции», — говорит Чад Браммет, доктор медицины, один из трех руководителей Michigan-OPEN и директор Отделение исследований боли в отделении анестезиологии UM. «Мы надеемся, что, работая с хирургическими бригадами по всему штату, мы сможем заполнить этот пробел на благо отдельных пациентов и нашего штата в целом».
Исследование UM показывает, что примерно каждый десятый человек, не принимавший опиоидные препараты до операции, впоследствии становится от них зависимым. Такая зависимость может привести к ухудшению состояния здоровья, а также к возможности злоупотребления и зависимости как от рецептурных, так и от незаконных опиоидов, включая героин.
Брамметт вместе с хирургами Майклом Энглсбе, доктором медицины, и Дженнифер Уолджи, доктором медицины, магистром здравоохранения, магистром медицинских наук, возглавят команду, которая будет собирать, анализировать и делиться информацией о схемах назначения опиоидов в штате.
Эта информация может помочь не только поставщикам медицинских услуг, но и государственным политикам и страховым планам в борьбе с опиоидной эпидемией.Еще одно важное мероприятие Michigan-OPEN поможет больницам научиться проводить мероприятия по возврату наркотиков в своих сообществах.Последнее мероприятие по возврату лекарств произошло 8 октября 2016 года в Анн-Арборе в школе Pioneer High School, в ходе которого было собрано около 89 500 таблеток.
Хирургия была наиболее частой причиной, по которой люди должны были сдавать опиоиды. Самая старая из сданных опиоидных таблеток была прописана в 1990 году.Такие мероприятия могут помочь пациентам с остатками лекарств вывести их из дома, где они могут подвергнуть опасности детей или других людей.
Команда UM, которая провела три предыдущих подобных мероприятия и собрала сотни фунтов лекарств для утилизации, создала онлайн-руководство, доступное для всех бесплатно по адресу http://umhealth.me/takebackguide.Они также создали карту Google, на которой показаны все известные места приема наркотиков в штате, и она доступна по адресу http://umhealth.me/takebackmap.Как будет работать Michigan-OPEN
Поскольку злоупотребление опиоидами является широко распространенной проблемой в Мичигане, которая обходится почти в 2 миллиарда долларов в год, а смертность растет быстрее, чем в других штатах, Michigan-OPEN будет действовать быстро, чтобы получить основанную на фактах информацию и рекомендации для медицинских бригад по всему штату.Программа Michigan-OPEN будет уделять особое внимание людям, имеющим страховку Medicaid, оплачиваемую из государственных и федеральных фондов. Пациенты с программой Medicaid составляют 12 процентов хирургических пациентов в штате, но составляют 30 процентов людей, у которых после операции развивается зависимость от опиоидов.В дополнение к работе по предотвращению зависимости у пациентов, у которых первый опыт опиоидов происходит во время операции, Michigan-OPEN также сосредоточится на пациентах, которые уже принимают опиоиды по рецепту до того, как они пошли на операцию.
Например, недавнее исследование U-M, проведенное командой Michigan-OPEN, показывает, что уход за такими пациентами обходился на девять процентов дороже и приводил к большему количеству осложнений и повторной госпитализации, чем лечение других пациентов того же возраста, статуса страхования и уровня здоровья.Один из ключевых факторов будет действовать в пользу Мичигана: сложившаяся сеть врачей, медсестер и больниц, к которым подключится Michigan-OPEN. Финансируемые Blue Cross Blue Shield of Michigan, они называются совместными инициативами в области качества или CQI.До сих пор большинство CQI были сосредоточены на стандартизации хирургической помощи и предотвращении осложнений и ошибок в участвующих больницах.
В рамках инициативы по опиоидам команда Michigan-OPEN будет работать с каждым CQI, чтобы создать «связки» тактических приемов, нацеленных как на пациентов, так и на поставщиков медицинских услуг, которые каждая больница может использовать для сокращения количества выписываемых опиоидов и уменьшения зависимости.Это включает стратегии, ориентированные не только на хирургов, но и на врачей первичного звена и врачей-терапевтов, которые заботятся о хирургических пациентах до и после их операций.Например, Уолджи отмечает, что недавний опрос хирургов по всему Мичигану, проведенный командой Michigan-OPEN, показал, что почти половина хирургов не обсуждает ожидания и соображения по поводу обезболивания в отношении пациентов, которым они вскоре будут оперировать.CQIs, которые примут участие в Michigan-OPEN в первый год, включают те, которые сосредоточены на широком спектре хирургических специальностей.
Группа сбора и анализа данных для каждого из них базируется в UM и возглавляется преподавателем UM Medical School, что упрощает координацию с руководителями Michigan-OPEN.Чтобы узнать больше о Michigan-OPEN, посетите http://www.michigan-open.orgЧтобы узнать больше об IHPI, посетите http://ihpi.umich.edu