Исследователи изучили электронные медицинские карты 11719 пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию в период с 2005 по 2009 год на одном из 10 американских сайтов в Scalable Partner Network. Участвующие пациенты были обследованы за год до и через год после операции.
Семьдесят семь процентов пациентов с ожирением, которые демонстрировали хроническое употребление опиоидов до операции, продолжали хронически использовать эти лекарства через год после процедуры. Хроническое употребление опиоидов среди этих пациентов также увеличилось на 13 процентов в первый год после операции.«Пациенты с ожирением часто более чувствительны к боли, и им, как правило, назначают повышенные дозы опиоидов, чтобы справиться с этой болью», — сказала ведущий автор исследования Марша А. Ребель, фармацевт, старший научный сотрудник Института медицинских исследований Kaiser Permanente.
За год до хирургических вмешательств 56 процентов пациентов в этом исследовании сообщили об отсутствии употребления опиоидов для снятия боли, 36 процентов употребляли некоторые опиоиды и 8 процентов употребляли опиоиды на постоянной основе. Хроническое употребление опиоидов определялось как наличие 10 или более рецептов в течение как минимум 90 дней или как минимум 120-дневный общий запас лекарств за год до операции.
Некоторое употребление опиоидов было определено как прием от одного до девяти рецептов в течение 90 дней или меньше, чем 120-дневный запас.«Существуют ограниченные возможности обезболивания, доступные пациентам бариатрической хирургии, потому что нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают риск язвы, особенно после бариатрической хирургии», — сказал д-р Ребель. «Принимая во внимание рост хронического употребления, о котором сообщалось в этом исследовании, очевидно, что медицинскому сообществу необходимо разработать более эффективные программы лечения боли для пациентов, длительно принимающих опиоиды после бариатрической хирургии».
В 2012 году в США было выполнено более 200000 бариатрических операций, и в то же время резко возросло количество рецептурных обезболивающих. По данным медицинского журнала Pain, 4,3 миллиона взрослых людей регулярно принимают опиоидные препараты. Наиболее часто используемые опиоиды по рецепту — это гидрокодон, оксикодон и морфин. Длительное употребление опиоидов может привести ко многим проблемам со здоровьем, наиболее серьезными из которых являются зависимость и смертельная передозировка.
Kaiser Permanente стремится углубить понимание хронического употребления опиоидов. Ранее в 2013 году исследование Kaiser Permanente показало, что регулярный прием опиоидов увеличивает риск эректильной дисфункции у мужчин.Kaiser Permanente может проводить подобные исследования в области здравоохранения отчасти потому, что у нее самая большая в мире частная система электронных медицинских карт, ориентированная на пациентов.
Электронная система медицинских карт Kaiser Permanente HealthConnect® надежно связывает 9,1 миллиона пациентов с 17 000 врачей в 611 медицинских кабинетах и 37 больницах. Он также связывает ученых-исследователей Kaiser Permanente с одной из самых обширных коллекций доступных лонгитюдных медицинских данных, облегчая исследования и важные медицинские открытия, которые определяют будущее оказания медицинской помощи пациентам и медицинскому сообществу.