НАЖБП считается печеночным проявлением метаболического синдрома и обычно ассоциируется с ожирением и диабетом. Не существует одобренных лекарственных препаратов для лечения НАЖБП, но было показано, что такие изменения образа жизни, как диета, физические упражнения и связанная с этим потеря веса, помогают улучшить НАЖБП. В частности, эти вмешательства могут улучшить некоторые признаки неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), который является прогрессирующей формой НАЖБП.
Снижение веса является обычно рекомендуемой стратегией для всех пациентов с ожирением и избыточной массой тела с НАЖБП. Режимы упражнений на основе как аэробных тренировок, так и тренировок с отягощениями снижают содержание жира в печени, а также висцерального жира.
Однако точная роль количества и интенсивности аэробных упражнений, необходимых для обращения вспять или улучшения НАЖБП (или НАСГ), систематически не оценивалась.В новом исследовании, опубликованном в Journal of Hepatology, исследователи изучили влияние различных режимов аэробных упражнений на улучшение состояния печени и висцерального жира у людей с избыточным весом и ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Используя дизайн рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования (РКИ), они рандомизировали 48 участников на четыре равные группы по 12 человек: аэробные упражнения с низкой и средней интенсивностью, большие объемы аэробных упражнений (LO: HI); высокоинтенсивные аэробные упражнения с небольшим объемом (HI: LO); аэробные упражнения с малым объемом и низкой или средней интенсивностью (LO: LO); и плацебо (PLA) в течение восьминедельного периода.
Изменение содержания жира в печени оценивали с помощью магнитно-резонансной спектроскопии (MRS).Все три группы, независимо от режима упражнений, показали улучшение содержания жира в печени примерно на 18-29% по сравнению со средним исходным уровнем на 7,5% по сравнению с группой плацебо, в которой содержание жира в печени увеличилось в среднем на 14%.
Улучшение не зависело от потери веса. Не было значительных различий между различными режимами аэробных упражнений в снижении жира в печени в течение восьминедельного периода. Однако исследователи провели дополнительный исследовательский анализ и предположили, что существует тенденция к большему сокращению жира в печени и висцерального жира в двух группах, которые использовали либо высокую интенсивность с низким объемом (HI: LO), либо низкую интенсивность с большим объемом (LO: HI) аэробные упражнения.«Результаты нашего исследования показывают, что все дозы упражнений, независимо от объема или интенсивности, были эффективны в снижении жира в печени и висцерального жира на количество, которое было клинически значимым для ранее неактивных, страдающих избыточным весом или ожирением взрослых по сравнению с плацебо.
Эти изменения наблюдались без клинически значимой потери веса », — пояснил ведущий исследователь доктор Натан Джонсон, доктор философии, старший преподаватель Сиднейского университета, Австралия. «Мы не обнаружили никакой разницы между режимами упражнений для достижения этих преимуществ», — добавил Джейкоб Джордж, доктор философии, MBBS, профессор медицины печени Сиднейского университета, Австралия, и глава отделения гастроэнтерологии и гепатологии больницы Вестмид и Сиднейского университета.В редакционной статье того же выпуска Рохит Лумба, доктор медицинских наук, магистр медицины, из отдела гастроэнтерологии и эпидемиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего, и Хелена Кортес-Пинто, доктор медицинских наук, из службы гастроэнтерологии больницы Санта-Мария. , Лиссабон, Португалия, отметили, что «есть доказательства хорошего качества, подтверждающие, что регулярные упражнения полезны для снижения риска НАЖБП. Кроме того, режимы аэробных тренировок и тренировок с отягощениями одинаково эффективны в снижении жира в печени у людей с НАЖБП даже в отсутствие похудания.Они предполагают, что продолжительность упражнений и их интенсивность важны, и, возможно, можно было бы персонализировать режим упражнений на основе выбора участника и при этом добиться аналогичных результатов.
«Однако нет данных, подтверждающих, что упражнения без потери веса могут улучшить или обратить вспять НАСГ. Есть предварительные доказательства того, что энергичные упражнения могут быть связаны со снижением риска развития НАСГ», — добавили д-р Лумба и д-р Кортес- Пинто. «Индивидуальный и совместный эффект дозы и интенсивности упражнений и их связь с улучшением содержания жира в печени и других гистологических характеристик, связанных с НАСГ, являются ключевыми приоритетами исследований. По нашему мнению, более строгий режим упражнений, чем в Департаменте США «Health and Human Services» рекомендует, в сочетании с диетическими вмешательствами, может потребоваться улучшение гистологических характеристик печени, связанных с НАСГ ».