До одной пятой женщин детородного возраста испытывают депрессивные симптомы, которые часто приводят к депрессии легкой или средней степени тяжести, и в последние годы увеличилось количество рецептов на антидепрессанты во время беременности. Наиболее распространенными препаратами для лечения депрессии у беременных женщин являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, и до 2005 года один препарат этого класса — пароксетин — считался безопасным для использования во время беременности. Однако небольшое неопубликованное исследование, проведенное производителем, показало повышенный риск сердечных пороков у младенцев, получавших пароксетин до рождения. Последующие исследования с использованием различных дизайнов исследований в разных популяциях в Европе и Северной Америке дали противоречивые результаты с точки зрения статистической значимости, хотя тенденция к повышению риска сохранялась.
Чтобы обеспечить всестороннюю оценку воздействия пароксетина на новорожденных, группа под руководством профессора Аника Берарда, доктора философии из CHU Sainte-Justine и Монреальского университета, провела обзор литературы и метаанализ всех соответствующих исследований, опубликованных с 1966 по 2015. Исследователи обнаружили 23 соответствующих критериям исследования.
По сравнению с отсутствием использования пароксетина, использование пароксетина в первом триместре было связано с повышением риска любых серьезных врожденных пороков развития на 23% и повышением риска серьезных пороков сердца у новорожденных на 28%. Исследователи отметили, что исходный риск серьезных пороков развития составляет 3 процента, а сердечных пороков — 1 процент; однако любое увеличение риска является значительным, особенно если учесть, что польза от использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности — когда изменения в метаболизме вызывают более быстрое выведение лекарств из организма — является спорной.
«Учитывая, что преимущества антидепрессантов в целом и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, включая пароксетин в частности, во время беременности в лучшем случае сомнительны, любое увеличение риска — небольшое или большое — слишком велико», — сказал д-р Берард. «Действительно, соотношение риск / польза предполагает отказ от использования у женщин с депрессивными симптомами легкой и средней степени тяжести, что составляет 85 процентов беременных женщин с депрессивными симптомами. Следовательно, планирование беременности имеет важное значение, а допустимые варианты лечения, такие как психотерапия или режимы физических упражнений оправданы в этой особой группе населения ".