В период с марта 2011 года по ноябрь 2015 года анестезиологи UVA проанализировали 101 484 хирургических операций, во время которых пациенты получали общую анестезию. За этот период среднее количество опиоидов, вводимых за операцию в УФА, снизилось на 37 процентов. В то же время средний балл по самооценке боли хирургическими пациентами по шкале от 0 до 10 в отделении послеоперационного восстановления снизился с 5,5 до 3,8 — улучшение на 31 процент.Пока официальные лица здравоохранения США ищут способы борьбы с кризисом опиоидной зависимости, исследователи UVA считают, что их результаты указывают на один из способов решения этой проблемы.
«Есть очень четкие доказательства того, что люди могут стать опиоидной зависимостью из-за лекарств, которые они получают во время и после операции», — сказал Марсель Дюрье, доктор медицинских наук, один из трех анестезиологов UVA, проводивших исследование. «Я думаю, что, существенно ограничив количество опиоидов во время операции, мы сделали важный шаг в решении этой проблемы».Ключи к улучшению болевых ощущенийДюрье указывает на два фактора, объясняющих, как УФА уменьшала боль пациентов при использовании меньшего количества опиоидов.
По его словам, одним из факторов является то, что исследования показали, что опиоиды делают пациентов более чувствительными к боли, хотя причина этого неясна. Таким образом, уменьшение количества вводимых пациентам опиоидов может само по себе улучшить показатели боли.Вторым фактором было значительное увеличение использования неопиоидных обезболивающих, таких как лидокаин и ацетаминофен, которые обычно используются в безрецептурных обезболивающих.
Анестезиологи из UVA регулярно обмениваются данными со своими коллегами о преимуществах использования меньшего количества опиоидов, сказал Дюрье; В 2013 году UVA также приступила к реализации программы «Улучшенное восстановление после операции», которая включает ограничение приема опиоидов для пациентов, перенесших колоректальную хирургию.Среднее количество неопиоидных обезболивающих, назначаемых на хирургический случай при УФА, увеличилось на 120 процентов за период исследования. По словам Дюрье, хотя неопиоидные препараты имеют более низкий риск развития зависимости, они не могут применяться для всех пациентов.
Например, у некоторых пациентов они могут вызвать кровотечение и проблемы с почками.Представленные результаты
Результаты исследования были представлены в декабре на ассамблее аспирантов по анестезиологии в Нью-Йорке.