Одно лишь психическое заболевание, такое как тревога, депрессия или шизофрения, само по себе достаточно сложно. Но исследования неизменно показывают, что до половины людей с одним психическим заболеванием также испытывают одну или несколько дополнительных форм психического заболевания одновременно.Большое количество пациентов, страдающих множественными формами психических заболеваний, заставляет многих исследователей смещать акцент с изучения индивидуальных расстройств и вместо этого искать общие механизмы или факторы риска, которые могут вызывать все типы психических расстройств.«Тот факт, что уровень коморбидности настолько высок, просто ошеломляет», — сказала Адриенн Ромер, аспирант клинической психологии нейробиологии и психологии Университета Дьюка.
Результаты, основанные на личных интервью и сканированиях головного мозга более тысячи студентов Дьюка, показывают, что люди с симптомами, которые сочетаются со многими типами психических заболеваний, постоянно демонстрируют различия в неожиданных областях мозга: мозжечке или «маленьком мозге» и мосты, структуры, которые традиционно известны тем, что помогают нам координировать сложные движения.«Люди с сопутствующей патологией, как правило, имеют худшие результаты лечения, и это может быть связано с тем, что мы не нацелены на реальный основной процесс, который характерен для этих расстройств», — сказал Ромер. «Мы надеемся, что в конечном итоге мы сможем использовать эти результаты для выявления людей, подверженных риску развития множественных форм психических расстройств, и определения факторов риска, чтобы мы могли нацелить их на них раньше».Исследование появилось 11 апреля в журнале Molecular Psychiatry.
Недавний анализ данных о психическом здоровье из самых разных сообществ показал, что психиатрические симптомы, как правило, сильно коррелированы. Это означает, например, что человек, сообщающий о симптомах тревоги, также с большей вероятностью сообщит о симптомах других состояний, таких как депрессия, биполярное расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство.Исследователи суммировали эти корреляции в шкале, называемой «p-фактором».
«Более высокие значения p-фактора указывают на большую сопутствующую патологию при распространенных формах психических заболеваний и связаны с большей дисфункцией, более тяжелыми заболеваниями и большим числом госпитализаций», — сказал Ахмад Харири, профессор психологии и нейробиологии в Duke и старший автор исследования.Но знание того, что некоторые люди испытывают многие типы симптомов психического здоровья, само по себе мало помогает врачам выявлять или лечить пациентов из группы риска. Ромер и Харири хотели знать, могут ли эти значения p-фактора быть связаны с конкретными изменениями в мозге, которые могут пролить свет на то, что в конечном итоге вызывает расстройства психического здоровья.
Они основывались на данных 1246 студентов бакалавриата Duke, которые участвовали в исследовании Duke Neurogenetics Study. Участники исследования прошли комплексную оценку психического здоровья, а также прошли магнитно-резонансную томографию (МРТ). Все участники, у которых были диагностированы психические расстройства, были направлены на лечение.
Работая с коллегой и соавтором Авшаломом Каспи, также профессором психологии и нейробиологии в Duke, Ромер сначала использовал информацию из оценок для оценки каждого индивидуального p-фактора. Затем она использовала данные МРТ, чтобы проверить корреляцию между оценками p-фактора и объемом серого вещества, показателем плотности мозга и «целостностью» проводящих путей белого вещества по всему мозгу.
Она и ее команда были удивлены, обнаружив, что более высокие значения p-фактора коррелировали с меньшим объемом серого вещества в мозжечке, области мозга, которая традиционно больше ассоциировалась с двигательной функцией и координацией, чем с эмоциями и мышлением.Она также обнаружила, что студенты с более высокими показателями p-фактора показали меньшую целостность проводящих путей белого вещества внутри моста, включая проводку, соединяющую мозжечок с центрами рассуждений более высокого порядка в префронтальной коре. Эти связи, как известно, играют ключевую роль в обеспечении обратной связи о том, насколько хорошо наши движения синхронизированы с нашей внутренней моделью того, чего мы надеемся достичь, чтобы мы могли соответствующим образом обновлять и изменять курс.
По словам исследователей, эти пути белого вещества могут также играть аналогичную роль в обеспечении обратной связи в реальном мире, которая помогает нам лучше регулировать свои мысли и эмоции.«Эта работа предполагает, что p-фактор вполне может использовать несоответствия или недостатки просто в нашей способности контролировать информацию — включая наши собственные мысли и эмоции — и убедиться, что они совпадают с нашими намерениями, нашими ожиданиями и реакциями, которые мы получаем от внешнего мира ", — сказал Харири. «Когда что-то пойдет не так и в какой степени это пойдет не так, это может привести либо к более легким формам психического заболевания, либо к более тяжелым формам психического заболевания».«Появляется все больше оснований полагать, что вариации в некоторых мозговых сетях неспецифическим образом предрасполагают людей к каким-либо проблемам с психическим здоровьем», — сказал Бенджамин Лахи, профессор эпидемиологии, психиатрии и поведенческой нейробиологии из Чикагского университета, который не был участвует в исследовании. «Если эти открытия будут воспроизведены, они будут иметь большое значение для понимания нейронных основ психологических проблем».
Однако, предупреждает Лахи, может быть сложно воспроизвести результаты на более разнообразной группе, чем студенты Дьюка, которые в целом могут быть более здоровыми и иметь более высокие показатели интеллекта, чем население в целом.Команда планирует повторить исследование на разных популяциях, начиная с новозеландцев, участвующих в долгосрочном исследовании Данидина, и будет искать более подробные МРТ-сканирование мозжечка, чтобы точно выяснить, какую роль эта область мозга играет в психическом здоровье.
«Вне кармана преданных своему делу исследователей мозжечок — это структура, которой в нейропсихиатрических исследованиях в значительной степени не уделяется должного внимания», — сказал Харири. «Мозжечок буквально означает« маленький мозг », и мы стремимся проявить к нему немного больше уважения».