Но в Сирии этот пузырь лопался десятки раз, согласно новому отчету группы «Врачи за права человека». Больницы в восточной части города Алеппо за три года пострадали от 45 нападений, две трети из которых закрылись.
И это может поставить под угрозу медицинские учреждения и работников в других зонах конфликта, согласно новому мнению авторов отчета, в том числе профессору медицинской школы Мичиганского университета, опубликованному в New England Journal of Medicine.Они призывают международное сообщество отреагировать на эти нарушения международного гуманитарного права и принципа медицинского нейтралитета.«Медицинские работники во всем мире считают, что Сирия не затрагивает их, но ситуация в этой стране создает ужасающий прецедент во всем мире», — говорит Мишель Хейслер, доктор медицины, MPA, которая добровольно проводит исследования для PHR в рамках своей роли преподавателя UM. . «На протяжении большей части 20-го века враждующие стороны по большей части уважали медицинский нейтралитет и позволяли врачам и медсестрам оказывать медицинскую помощь в конфликтных ситуациях, но как только это начнет ослабевать, это может сделать невозможным даже базовое медицинское обслуживание. "Хейслер и ее коллеги задокументировали тяжелое положение больниц Алеппо, опросив 25 сирийских врачей и других медицинских работников. Многие пересекли границу с Турцией, чтобы посетить медицинскую конференцию, проведенную в июле этого года Сирийско-американским медицинским обществом.
Позже они вернулись на свои посты, несмотря на то, что знали, что более 95 процентов врачей Алеппо бежали из страны, были задержаны или убиты.В отчете исследуются последствия атак на медицинскую инфраструктуру и персонал в части Алеппо, удерживаемой силами оппозиции, а также состояние здравоохранения и потребности гражданского населения в восточной части Алеппо.
В статье NEJM Хейслер и ее коллеги рассказывают о некоторых основных выводах отчета и об истории Женевских конвенций 1864 года, которые защищали больницы и медицинские бригады в военное время. В них описываются особые эффекты бочковых бомб, сброшенных на больницы и другие гражданские помещения, а также стратегии, которые используют медицинские работники Алеппо для лечения раненых этими бомбами и оказания медицинской помощи, несмотря на нехватку человеческих и материальных ресурсов.Наполненные взрывчаткой, шрапнелью, гвоздями и маслом и весом от 200 до 2000 фунтов, бочковые бомбы сбрасываются с вертолетов и при ударе разбиваются на тысячи осколков. Многочисленные раны, которые они наносят, требуют травматологической помощи, а оставшиеся больницы и бригады изо всех сил стараются обеспечить необходимое лечение.
В Алеппо не осталось работающих МРТ или компьютерных томографов.Из-за этого нападения больницы буквально были вынуждены уйти в подполье. По возможности, как можно больше операций было перенесено в подвалы. Большинство больниц, которые все еще функционируют в Алеппо, неоднократно подвергались нападениям.
Один получил семь попаданий.Хейслер и ее коллеги отмечают в NEJM, что сирийские больницы и медицинские бригады не первые, кто страдает от прямых и даже преднамеренных ударов. Они отмечают случаи в Афганистане, Демократической Республике Конго, Руанде, Сомали, бывшей Югославии, Ираке, Бахрейне, Ливии, Украине и Йемене.
Но, по их словам, теракты в Сирии являются самыми вопиющими, потому что их так много. Особую тревогу они называют нацеливание на медицинское обслуживание, поскольку лидер сирийского правительства Башар Асад по образованию врач.Подобно тому, как международное сообщество выступило против сирийского правительства по поводу использования химического оружия, Хейслер и ее соавторы призывают к международной позиции против нарушений медицинского нейтралитета.
«Чем дольше международное сообщество не обеспечивает соблюдение гуманитарного права, тем больше вероятность того, что эти нарушения станут« новой нормой »в вооруженных конфликтах по всему миру, подрывая давнюю норму медицинского нейтралитета», — пишут они. «Если не останавливаться на достигнутом, такие нападения на медицинскую помощь станут стандартным оружием войны».Хейслер выражает восхищение профессионалами-медиками, которые выполнили свою клятву оказывать помощь пациентам, несмотря на риск для себя.
В новом отчете делается попытка привлечь внимание международного медицинского сообщества к импровизации, изобретательности и настойчивости, которые они проявили в Алеппо, благодаря чему даже диализные отделения работают без участия нефрологов. Она говорит: «Они настоящие герои. Все врачи, с которыми мы беседовали, выразили решимость остаться, пока в Алеппо есть мирные жители, нуждающиеся в медицинской помощи».
Но условия, в которых они работают, не должны становиться нормой, говорит Хейслер. «Если это не будет остановлено в Сирии, мы увидим больше прямых атак на то, что мы считали священным. Право на предоставление и получение медицинской помощи также находится под угрозой».
Хейслер, член Института политики и инноваций в области здравоохранения Университета штата Мичиган, является профессором отделения общей медицины факультета внутренних болезней Медицинской школы Университета штата Нью-Йорк и одновременно работает в Школе общественного здравоохранения. Она является заместителем директора программы Global Reach в Медицинской школе.Ее соавторами по статье NEJM являются Элиза Бейкер, B.A., и Донна Маккей, M.S.
PHR. Хейслер является членом правления PHR.