МРТ головного мозга часто проводят с использованием контрастного вещества на основе гадолиния (Gd-CM). Парамагнитные свойства гадолиния делают его полезным для МРТ, но токсичность иона гадолиния означает, что он должен быть химически связан с ионами неметаллов, чтобы его можно было переносить через почки и из организма до того, как ион высвободится в ткани.
Gd-CM считается безопасным для пациентов с нормальной функцией почек.Однако в последние годы врачи в Японии заметили, что пациенты с историей многократного введения Gd-CM показывают области высокой интенсивности или гиперинтенсивности на МРТ в двух областях мозга: зубчатом ядре (DN) и бледном шаре (GP). . Точные клинические последствия гиперинтенсивности неизвестны, но гиперинтенсивность в DN была связана с рассеянным склерозом, в то время как гиперинтенсивность GP связана с дисфункцией печени и несколькими заболеваниями.
Чтобы узнать больше, исследователи сравнили неулучшенные Т1-взвешенные МРТ-изображения (T1WI) 19 пациентов, прошедших шесть или более сканирований мозга с контрастным усилением, с 16 пациентами, которым было проведено шесть или меньше неусиленных сканирований. Гиперинтенсивность как DN, так и GP коррелировала с количеством введений Gd-CM.
«Гиперинтенсивность в DN и GP на нерасширенной МРТ может быть следствием количества предыдущих введений Gd-CM», — сказал ведущий автор Томонори Канда, доктор медицины, доктор философии из Медицинской школы Университета Тэйкё в Токио и Рака Хёго. Центр в Акаси, Япония. «Поскольку гадолиний имеет высокую интенсивность сигнала в организме, наши данные могут предполагать, что токсичный компонент гадолиния остается в организме даже у пациентов с нормальной функцией почек».Доктор Канда отметил, что, поскольку пациенты с рассеянным склерозом, как правило, проходят многочисленные МРТ-сканирование мозга с контрастным усилением, гиперинтенсивность DN, наблюдаемая у этих пациентов, может быть больше связана с большой кумулятивной дозой гадолиния, чем с самой болезнью.
По словам доктора Канды, механизмы, с помощью которых введение Gd-CM вызывает гиперинтенсивность DN и GP, остаются неясными. Предыдущие исследования на животных и людях показали, что ион может удерживаться в костях и тканях в течение нескольких дней или дольше после введения.«Гиперинтенсивность DN и GP при неусиленном T1WI может быть связана с отложением гадолиния в головном мозге независимо от функции почек, и это отложение может оставаться в мозге в течение длительного времени», — предположил доктор Канда.
Доктор Канда подчеркнул, что в настоящее время нет доказательств того, что гадолиний отвечает за гиперинтенсивность на МРТ головного мозга. Потребуются дальнейшие исследования, основанные на образцах вскрытия трупа и экспериментах на животных, чтобы прояснить взаимосвязь и определить, есть ли симптомы у пациентов с гиперинтенсивностью МРТ в мозгу.
«Поскольку пациенты, которым вводят несколько контрастных веществ, как правило, страдают тяжелыми заболеваниями, легкий симптом от иона гадолиния может быть скрыт», — сказал доктор Канда.Существует два типа Gd-CM, линейный и макроциклический, с различным химическим составом.
По словам доктора Канды, поскольку пациенты в исследовании получали только линейный тип, необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, может ли макроциклический тип предотвратить гиперинтенсивность МРТ.