«Эти результаты меняют наше понимание эффекта плацебо на его голову», — сказал старший автор исследования Тед Капчук, директор Программы исследований плацебо и терапевтического взаимодействия в Медицинском центре Beth Israel Deaconess и доцент медицины Гарвардской медицинской школы. «Это новое исследование демонстрирует, что эффект плацебо не обязательно вызван сознательным ожиданием пациентов, что они получают активное лекарство, как долго думали. плацебо — это ритуал, который меняет симптомы и, вероятно, активирует участки мозга, которые модулируют симптомы ».Капчук с коллегами из Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) в Лиссабоне, Португалия, изучили 97 пациентов с хронической болью в пояснице (cLBP), которая вызывает большую инвалидность, чем любое другое заболевание во всем мире. После того, как все участники были отобраны и осмотрены практикующей медсестрой и сертифицированным специалистом по боли, исследователи дали всем пациентам 15-минутное объяснение эффекта плацебо.
Только после этого группа была рандомизирована в одну из двух групп; группа обычного лечения (TAU) или группа открытого плацебо (OLP).Подавляющее большинство участников в обеих группах (от 85 до 88 процентов) уже принимали лекарства — в основном нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — от боли. (Пациенты, принимавшие опиоидные препараты, были исключены из исследования.) Участникам как из групп TAU, так и из OLP разрешалось продолжать прием этих препаратов, но не требовалось изменять дозировку или вносить какие-либо другие серьезные изменения в образ жизни, такие как начало плана упражнений или новые лекарства, которые могут повлиять на их боль.Кроме того, пациентам из группы OLP давали флакон с лекарством с надписью «таблетки плацебо» с указанием принимать две капсулы, содержащие только микрокристаллическую целлюлозу и не содержащие активных лекарств, два раза в день.В конце трехнедельного курса приема таблеток группа OLP в целом сообщила о 30-процентном снижении как обычной, так и максимальной боли, по сравнению с 9-процентным и 16-процентным снижением, соответственно, для группы TAU.
Группа, принимавшая таблетки плацебо, также отметила снижение на 29% инвалидности, связанной с болью. Те, кто лечился в обычном режиме, почти не заметили улучшений по этому показателю.
«Это преимущество погружения в лечение: общение с врачом или медсестрой, прием таблеток, все ритуалы и символы нашей системы здравоохранения», — сказал Капчук. «Тело на это реагирует».«Наши результаты показывают, что эффект плацебо может быть вызван без обмана», — сказала ведущий автор исследования Клаудиа Карвалью, доктор философии ISPA. «Пациенты интересовались тем, что произойдет, и наслаждались этим новым подходом к их боли. Они чувствовали себя воодушевленными». Капчук предполагает, что другие состояния с симптомами и жалобами, основанными на самонаблюдении (например, другие виды боли, усталости, депрессии, общих пищеварительных или мочевых симптомов), также могут быть изменены с помощью открытого лечения.
«Вы никогда не сможете уменьшить опухоль или прочистить артерию с помощью плацебо», — сказал он. «Это не панацея, но от этого люди наверняка чувствуют себя лучше. Наша лаборатория утверждает, что вы не можете выбрасывать плацебо в мусорное ведро. Это имеет клиническое значение, это статистически значимо и помогает пациентам.
Это важно что означает медицина ".«Прием таблеток плацебо для облегчения симптомов без теплых и сочувственных отношений с медицинским работником, вероятно, не сработает», — отметил Карвалью.