«В то время как рак простаты является второй ведущей причиной смерти от рака среди мужчин, предоставление высококачественной помощи мужчинам, живущим с раком простаты, представляет собой проблему», — сказал ведущий автор исследования Рональд К. Лоо, доктор медицины, региональный руководитель урологии, Южная Калифорния, Перманенте. Медицинская группа. «Повышенная выживаемость сделала рак простаты похожим на другие хронические состояния, а это означает, что нам нужны постоянные стратегии лечения, охватывающие естественное течение и клиническое течение болезни».
Kaiser Permanente Southern California разработала программу лечения рака простаты в 2003 году. Она ориентирована на скрининг и профилактику, совместное принятие решений о лечении после постановки диагноза и улучшение ухода за мужчинами с локализованными и запущенными заболеваниями. В частности, улучшения, внесенные в модель оказания медицинской помощи, включают:
Успешное вмешательство, направленное на сокращение случаев ненадлежащего скрининга на рак простаты у мужчин старше 75 лет, когда вред от скрининга может перевесить преимущества. Это было ответом на рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам, в которых указывалось, что скрининг не подходит для данной популяции пациентов.
В результате этого вмешательства количество скрининговых обследований на рак простаты у мужчин этой возрастной группы сократилось на 50 процентов — с 30 процентов в 2009 году до 15 процентов в 2012 году.Разработка новой программы социальной защиты от рака простаты в ответ на потенциальное воздействие пропущенного диагноза болезни. Программа выявила 9 381 мужчину с повышенным уровнем простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови, который не был обследован урологом в течение 12 недель после получения результатов.
Из этих мужчин 3377 человек прошли процедуру биопсии, и примерно у одной трети из этих мужчин был диагностирован рак простаты.Внедрение роботизированных технологий в помощь хирургам, выполняющим лапароскопическую простатэктомию, операцию, которая включает удаление простаты и которая традиционно ассоциировалась с повышенным риском импотенции и недержания мочи. Исследователи создали региональную группу, которая установила стандартизированные протоколы, оперативные процедуры и инструменты на протяжении всего процесса, а также рецензирование и инновационные процессы наставничества. После успешного внедрения исследователи обнаружили, что у мужчин, которые перенесли эту процедуру с помощью роботов, по сравнению с традиционной хирургией, были более низкие показатели кровопотери и с большей вероятностью сообщили о возвращении сексуальной функции.
Исследователи также рассмотрели повышенный риск остеопороза у мужчин с раком простаты, которые прошли обширную гормональную терапию, лишающую андрогенов. Хотя эта терапия эффективна в борьбе с раком, лечение имеет значительные потенциальные побочные эффекты. Новая программа предложила улучшенное лекарственное обеспечение и последующее наблюдение за пациентами, включая стандартизированный скрининг на остеопороз. Исследователи обнаружили, что мужчины, прошедшие скрининг по этой программе, в четыре раза реже страдали переломом бедра, чем те, кто не проходил скрининг в течение периода исследования.
«Эта комплексная региональная программа управления медицинским обслуживанием доказала свою эффективность в улучшении подхода медицинских организаций к лечению рака простаты», — сказал д-р Лу. «Мы считаем, что другие поставщики медицинских услуг и организации могут пожелать принять некоторые аспекты этой программы, поскольку врачи, лечащие мужчин с раком простаты, стремятся обеспечить высочайшее качество и доступную помощь».Это исследование является частью продолжающихся усилий Kaiser Permanente по расширению понимания медицинского сообщества рака простаты.
Прошлой осенью исследование Kaiser Permanente показало, что мужчины с избыточным весом или ожирением, у которых диагностирован рак простаты, с большей вероятностью умрут от этого заболевания, чем мужчины со здоровым весом. Также в прошлом году исследователи Kaiser Permanente обнаружили, что измерения уровня ПСА, наиболее часто используемого скринингового теста на рак простаты у мужчин, повышают точность обнаружения агрессивного рака простаты по сравнению с однократным измерением уровня ПСА.