Написание статьи было вызвано звонком, в котором Эмануэлю спрашивали о законности и этичности подобных исследований с оплатой за игру, проведенных исследователями, разочарованными сокращением бюджетов. Исследователи хотели взимать плату с участников, чтобы финансировать исследования, которые в противном случае не продвинулись бы вперед. В статье авторы предполагают, что при нынешних ограничениях ресурсов в медицине, приводящих к тому, что пациенты несут большую часть своих медицинских расходов — например, за счет планов с высокими франшизами — может показаться естественным попросить участников внести свой вклад в стоимость исследования, которое потенциально может принести им пользу.Два самых сильных аргумента в пользу взимания платы с участников исследования — это то, что исследования с оплатой за игру будут финансировать исследования, которые в противном случае не проводились бы, и аргумент свободы, что пациенты должны иметь возможность делать все, что они хотят, со своими деньгами, пока это возможно. не причинять вреда другим, поэтому покупка исследований — лишь один из способов потратить деньги.
Но авторы говорят, что исследования с оплатой за игру на самом деле могут быть вредными. Во-первых, оно может эксплуатировать отчаявшихся пациентов, которые сделают все, чтобы спасти свою жизнь или любимого человека, и которые не имеют возможности правильно оценить вероятность получения пользы от исследования. Более того, если люди платят за участие в исследованиях, это может исказить как типы проводимых исследований, так и то, как они проводятся.
Участники платного исследования вряд ли согласятся быть рандомизированными, особенно если это может дать им плацебо или контрольное вмешательство, и они могут не захотеть подчиняться необходимости сообщать о побочных эффектах и других проблемах с исследованием."Поскольку исследования с оплатой за игру имеют высокую вероятность подорвать исследовательское предприятие из-за искажения типов проводимых исследований, исследователей и объектов, посвященных конкретным проектам, эксплуатации людей и компрометации методологической строгости клинических исследований, это неверно. что никто не пострадает от осуществления людьми своей свободы », — пишут авторы. «Мы все страдаем из-за нарушения целостности клинических исследований».