«Мы чувствовали, что этот новый подход может увеличить количество обследований», — сказал ведущий автор Энтони Джерант, профессор кафедры семейной и общественной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе. "Хотя это и оказало значительное влияние на отношение, это не привело к значительному увеличению числа тестирований."
По сравнению с другими профилактическими методами диагностики, такими как маммография и скрининг на рак простаты (ПСА), показатели колоректального скрининга низкие. Они особенно низки среди латиноамериканцев, которые часто сталкиваются с экономическими, языковыми и другими барьерами. Предыдущие исследования показали, что адаптация образовательной программы к потребностям каждого пациента может сделать информацию более актуальной, побудив пациента к действию.
Например, персонализированные методы помогли людям справиться с депрессией. Исследователи надеялись, что усовершенствованный подход побудит равное количество латиноамериканцев и нелатиноамериканцев пройти скрининг и поможет сократить разрыв в показателях скрининга среди различных этнических групп.
Чтобы проверить это, исследователи набрали 1164 пациента в возрасте от 50 до 75 лет в Сакраменто, Калифорния, Рочестере и Бронксе, Нью-Йорке, Денвере, Колорадо и Сан-Антонио, Техас. Перед визитом к врачу каждый участник тестовой группы получил анкету для определения своих знаний по скринингу. Их опрашивали по ряду вопросов, которые могли повлиять на их мотивацию, включая воспринимаемые препятствия, такие как время и стоимость, уверенность в своей способности пройти скрининг и любой предыдущий опыт скрининга.
Затем данные из анкет были введены в IMCP, который обучал участников испанскому или английскому языку (в зависимости от выбранного языка) на основе их ответов.
Программа предоставила индивидуализированную информацию о различных методах скрининга, потенциальных побочных эффектах и других сдерживающих факторах, а также информацию, предназначенную для мотивации пациента. В большинстве случаев программа рекомендовала специальный тест (колоноскопия, гибкая ректороманоскопия или анализ кала на скрытую кровь) на основе информации, предоставленной пациентом.
Контрольная группа получила базовую, не адаптированную для конкретных условий скрининговую информацию, переформулированную с веб-сайта Национального института рака, которая по сути представляет собой "электронную брошюру".«Обе группы получали доступ к информации через ноутбуки с сенсорным экраном. Пациенты также были разделены по этническому происхождению, языку, доходу и другим факторам, чтобы обеспечить соответствие этих двух групп.
Исследователи отслеживали участников в течение одного года, чтобы определить, повлияли ли вмешательства на их выбор скрининга. Несмотря на индивидуальную программу, скрининг увеличился относительно немного.
Через год 22 процента контрольных пациентов прошли скрининг по сравнению с 23 процентами пациентов, получивших доступ к IMCP.
На результаты мог повлиять ряд факторов. Большинство участников исследования имели низкие доходы, что могло быть слишком большим препятствием, несмотря на возросшие знания и мотивацию.
Кроме того, в отличие от некоторых других тестов, колоректальный скрининг требует постоянного внимания. Например, пациенту, которому делают колоноскопию, необходимо записаться на отдельный прием в будущем, отказаться от рабочего дня, организовать транспортировку и провести обременительную подготовку.
«Мы видели некоторые свидетельства того, что вмешательства, направленные на устранение этих препятствий более систематическим образом, имеют более высокие показатели успеха», — отметил Джерант. "Это было бы больше похоже на подход к ведению дела. Однако это может быть трудоемким и дорогостоящим и может оказаться непрактичным в больших масштабах.
Вот почему мы протестировали краткий подход, ориентированный исключительно на пациента."
Хотя индивидуальный подход не увеличил частоту скрининга на рак прямой кишки, Джерант и его коллеги говорят, что полученные данные помогут им сосредоточиться на разработке других способов улучшения скрининга. Кроме того, индивидуализированные программы могут положительно повлиять на здоровье пациентов в других областях.
«Индивидуальные вмешательства по-прежнему имеют огромные перспективы и, как было показано, улучшают другие результаты для здоровья, такие как начальное лечение депрессии», — сказал Джерант. "Мы просто не можем предположить, что они будут работать по всем направлениям. Появляются доказательства того, что они не оказывают большого влияния на скрининг рака толстой кишки."