Исследователи опросили 50 врачей и 45 практикующих медсестер или фельдшеров в трех клиниках Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота, и в системе здравоохранения Mayo Clinic Health System. Девяносто пять врачей прошли опрос.
Среди выводов:
Только 12 процентов поставщиков медицинских услуг сообщили о том, что они ежегодно обсуждают вопросы ухода за пациентами в конце жизни в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.
Тридцать процентов группы сообщили, что не уверены в обсуждении или предоставлении помощи в конце жизни.
Среди 52 процентов, которые сказали, что они не решаются упоминать уход за пациентами в конце жизни, 21 процент сослались на свое мнение о том, что пациенты не готовы говорить об этой проблеме; 11% заявили, что им неудобно поднимать эту тему; 9% заявили, что беспокоятся о том, чтобы разрушить чувство надежды; и 8% сказали, что им не хватало времени.
Медицинские работники часто не уверены в том, кто должен обращаться за помощью в конце жизни: 63 процента специалистов по сердечной недостаточности и 58 процентов местных кардиологов-клиницистов считали, что обсуждение ухода за пациентами в конце жизни является обязанностью кардиологов, в то время как 66 процентов врачей. поставщики первичной медико-санитарной помощи чувствовали, что это их ответственность.
Несмотря на эти представления, специалисты по сердечной недостаточности и общественные кардиологи с гораздо большей вероятностью направили пациентов с сердечной недостаточностью в паллиативную помощь в течение последнего года, чем врачи первичного звена (89 процентов против 21 процента).
«Провайдеры действительно проявили интерес к дополнительному обучению, чтобы развить навыки и уверенность, чтобы говорить о помощи в конце жизни своим пациентам с сердечной недостаточностью», — сказала Шеннон Данли, M.D., M.S., ведущий исследователь исследования и кардиолог в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.
Нет никаких доказательств того, что упоминание об уходе за пациентами в конце жизни разрушает надежду и может облегчить беспокойство некоторых пациентов и их семей, сказал Данли.
Около 5.Согласно статистике Американской кардиологической ассоциации, у 1 миллиона американцев сердечная недостаточность, и около половины из них умирают в течение пяти лет после постановки диагноза.
«Общение является ключевым моментом, но во многих больницах и системах здравоохранения это может быть сложно, поскольку пациенты часто обращаются к нескольким поставщикам медицинских услуг», — сказал Данли. "Иногда полезно взять трубку и поговорить с поставщиком услуг, чтобы все были на одной странице. Включение разговоров о конце жизни в постоянный рутинный уход за пациентом имеет важное значение, поскольку цели и предпочтения могут меняться со временем, и пациенты и их семьи могут чувствовать себя более комфортно и уверенно, передавая свои пожелания нескольким поставщикам медицинских услуг."