Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в JAMA Internal Medicine, общение по телефону с «тренером по сну» и ведение дневника сна значительно улучшают качество сна и уменьшают бессонницу у женщин на всех стадиях менопаузы.
Исследование также показало, что такая когнитивно-поведенческая терапия на основе телефона значительно снижает степень, в которой приливы или вазомоторные симптомы мешают повседневному функционированию.
Это хорошая новость для женщин, которые не хотят использовать снотворное или гормональную терапию для лечения бессонницы и приливов, связанных с менопаузой, по словам соавтора статьи доктора Кэтрин Гатри, члена отдела наук о здоровье и клинических исследований в Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона.
«Большинство женщин испытывают ночные приливы и проблемы со сном в какой-то момент во время перехода к менопаузе. Плохой сон приводит к дневной усталости, плохому настроению и снижению дневной продуктивности. Когда проблемы со сном становятся хроническими, как это часто бывает, возникает также множество негативных факторов. физические последствия, включая повышенный риск увеличения веса, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний », — сказал Гатри. «Многие женщины не хотят использовать снотворные или гормональную терапию для лечения своих проблем со сном из-за опасений по поводу риска побочных эффектов. По этим причинам важно иметь эффективные немедикаментозные варианты, которые они могут предложить».
Исследование, которое считается первым и крупнейшим исследованием, показывающим, что когнитивно-поведенческая терапия бессонницы помогает здоровым женщинам с приливами спать лучше, было проведено через MsFLASH , исследовательскую сеть, финансируемую Национальным институтом старения, которая проводит рандомизированные клинические испытания. сосредоточены на облегчении наиболее частых, надоедливых симптомов менопаузы. Гатри является главным исследователем Координационного центра данных MsFLASH, базирующегося при Фреде Хатче.
В клиническом испытании приняли участие более 100 женщин из Сиэтла (от 40 до 65 лет) с умеренной бессонницей, которые испытывали не менее двух приливов в день. Всех женщин попросили вести дневники для документирования своего режима сна на протяжении всего исследования и оценивать количество, частоту и тяжесть приливов в начале исследования, через восемь недель и через 24 недели.
Половина женщин была выбрана случайным образом для участия в когнитивно-поведенческой терапии, которая включала беседу с тренером по сну менее 30 минут шесть раз в течение восьми недель. Важно отметить, что терапию проводили не связанные со сном специалисты (социальный работник и психолог). Перед проведением телефонных сеансов они прошли день обучения методам когнитивно-поведенческой терапии.
«Поскольку вмешательство проводилось специалистами, не связанными со сном, по телефону, оно потенциально могло быть широко распространено через центры первичного и женского здоровья среди женщин, у которых нет хорошего доступа к специалистам или клиникам по поведенческой медицине сна», — говорится в первой и автор-корреспондент доктор Сьюзан МакКарри, клинический психолог и профессор-исследователь Школы медсестер Вашингтонского университета.
«Такое вмешательство было бы намного дешевле в реализации, чем традиционные протоколы личной когнитивно-поведенческой терапии, которые обычно включают от шести до восьми сеансов по одному часу каждое», — сказал МакКарри, главный исследователь рандомизированного исследования.
Целью терапии было довести женщин до состояния, при котором они постоянно считали, что спят как минимум 85 процентов времени, проведенного в постели. С этой целью им дали определенные графики сна / бодрствования и научили ограничивать время, проводимое в постели по ночам, что в конечном итоге помогло им быстрее засыпать и продолжать спать. Их также учили правилам «контроля раздражителей», которые призваны укрепить связь между сном и сном. «Например, женщин попросили ничего не делать в постели, кроме сна и секса», — сказал Маккарри. «Итак, никакого чтения, просмотра телевизора, проверки электронной почты или оплаты счетов в постели». Контроль стимулов также подчеркивает важность ежедневного подъема в одно и то же время, а не сна в течение дня.
Женщины получили образовательный буклет о менопаузе и информацию о том, как сон обычно меняется с возрастом. Они научились составлять распорядок дня перед сном и создавать обстановку, способствующую сну, например выключать электронику по крайней мере за 30 минут до сна, не употреблять кофеин или алкоголь после ужина и поддерживать в спальне слегка прохладную температуру. Их также учили технике, называемой «конструктивное беспокойство», которую они использовали, когда размышления не давали им уснуть по ночам.
The other half of the women were assigned to a menopause education control intervention. These study participants also talked to a sleep coach with the same frequency and duration as the cognitive behavioral therapy group. They received information about women’s health, including diet and exercise, and how they related to hot flashes and sleep quality. The coaches reviewed their weekly sleep diaries with them and provided the same educational booklet about menopause that the other group received. The coaches did not, however, teach cognitive strategies such as constructive worry, and they made no recommendations regarding sleep/wake schedules or restricting time in bed. «This intervention was supportive but very nondirective,» McCurry said.
Основные результаты исследования заключались в том, что женщины в группе когнитивно-поведенческой терапии испытали статистически значимое, клинически значимое и долгосрочное устойчивое улучшение сна по сравнению с женщинами в группе обучения менопаузы. Женщины, прошедшие когнитивно-поведенческую терапию, также лучше справлялись с приливами. Хотя частота и тяжесть приливов не изменились, женщины сообщили, что вазомоторные симптомы меньше мешали их повседневному функционированию, чем до получения такой терапии.
Исследователи заявили, что предоставление этой терапии по телефону — модель распространения, аналогичная программам прекращения курения по телефону, которые доказали свою эффективность, — потенциально позволяет ей стать эффективным и экономичным способом охвата больших групп женщин, обращающихся за лечением. проблемы со сном в среднем возрасте.
Они также заявили, что эти результаты поддерживают дальнейшие исследования, такие как тестирование эффективности когнитивно-поведенческой терапии по телефону при бессоннице по сравнению с традиционными фармакологическими подходами.
«Это исследование демонстрирует, что можно значительно улучшить сон многих женщин, находящихся в период менопаузы, без использования снотворных или гормональной терапии, даже если приливы жара пробуждают их по ночам. Это хорошая новость для миллионов женщин. которые страдают от плохого сна в этот период жизни «, — сказал Гатри.