В новом исследовании исследователи Центра исследований результатов и политики Школы медсестер Пенсильванского университета и Детской больницы Филадельфии изучили факторы, влияющие на вероятность пропуска медсестринского ухода в педиатрических учреждениях. Их результаты показывают, что педиатрические медсестры с плохой рабочей средой и более высокой нагрузкой на пациентов с большей вероятностью пропустят необходимую помощь.
«Это сложный и провокационный вопрос, когда мы говорим о профессиональном медицинском работнике, который не может оказать необходимую помощь», — сказала Эйлин Т. Лейк, доцент кафедры сестринского дела и политики здравоохранения Penn Nursing. . «По этой теме было проведено много исследований, но очень мало исследований в педиатрии. Учитывая, что дети являются особенно уязвимой группой населения, наш вопрос заключался в том, в какой степени медсестры в педиатрии пропускают помощь и как это связано с уровнем укомплектования персоналом и их рабочая среда ? »
Лейк был первым автором статьи, опубликованной на этой неделе в журнале Hospital Pediatrics , официальном журнале Американской академии педиатрии. Она сотрудничала с Линдой Х. Эйкен из Penn Nursing, профессором сестринского дела Клэр М. Феджин и старшим автором статьи, а также старшей медсестрой Полой Д. Агосто и исследователями Кэтрин Э. Робертс и Бет Эли из CHOP, а также несколькими специалистами. коллеги теперь в других учреждениях.
Чтобы ответить на свои вопросы, исследователи опирались на данные опроса, собранные у 2187 зарегистрированных педиатрических медсестер в 223 больницах в период с 2006 по 2008 год. Среди других вопросов медсестрам спросили, не пропустили ли они какие-либо необходимые или необходимые мероприятия по уходу из-за нехватки времени. Их также спросили, какие мероприятия были пропущены.
Более половины медсестер, включая персонал отделений интенсивной терапии новорожденных , педиатрических отделений интенсивной терапии и общей педиатрии, сообщили, что пропустили по крайней мере одно лечебное мероприятие. Как было обнаружено в других условиях, такие услуги, как планирование, успокоение, обучение и консультирование, пропускались чаще всего, в то время как обезболивание, лечение и процедуры пропускались редко.
Примечательно, что доля медсестер, заявивших, что им не удалось выполнить хотя бы одно мероприятие, значительно варьировалась от больницы к больнице.
«Увидев это, мы говорим:« Хорошо, тогда есть места, где медсестры могут оказывать необходимую помощь, а другие — нет; это фундаментальное открытие », — сказал Лейк. — Следующий вопрос: как это относится к медсестрам? рабочая среда? »
Качество окружающей среды определялось на основе ответов на вопросы опроса относительно взаимоотношений медсестер с врачами, наличия у них способного и поддерживающего медсестры- менеджера, лежала ли философия медсестер в основе их ухода, были ли их ресурсы и укомплектованы адекватными кадрами и в какой степени медсестры участвовали в принятии решений в больнице.
Классифицируя больницы на плохие, смешанные и лучшие условия работы, Лейк и его коллеги обнаружили, что, хотя 61 процент медсестер в неблагоприятных условиях пропускали медицинскую помощь, только 46 процентов медсестер в более благоприятных условиях сообщили о пропущенной деятельности. Медсестры в более благоприятных условиях также пропускали меньше мероприятий по уходу: 1,2 по сравнению с 1,9 в плохих условиях.
Рабочая нагрузка тоже имела значение. На каждого дополнительного пациента вероятность пропуска медсестер была на 70 процентов выше.
«Это означает, что качество медицинской помощи в разных учреждениях значительно различается, и если мы сможем обеспечить более качественный персонал или лучшую рабочую среду, либо и то, и другое, медсестры смогут завершить свое лечение», — сказал Лейк.
Она отметила, что обеспечение медсестер благоприятной рабочей среды и управляемой рабочей нагрузки не только улучшит качество ухода, но также может повысить эффективность ухода в больницах.
«Выполнение таких задач, как обучение и инструкции по выписке, помогает родителям иметь то, что им нужно, чтобы покинуть больницу, и при этом чувствовать себя комфортно», — сказала Лейк.
Такое внимание к качественному уходу особенно важно в педиатрической больнице, где пациенты имеют особые уязвимости.
«Они уязвимы с точки зрения развития, когнитивных способностей и с точки зрения их способности выражать свои симптомы и защищать себя», — сказал Лейк. «Одна из ролей медсестры — пропагандистская роль, поэтому предоставление качественной помощи особенно важно для этой группы населения».