Хотя существует ряд различных лекарств, доступных для людей, страдающих туберкулезом (ТБ), устойчивость к этим лекарствам становится все более серьезной проблемой. Люди, страдающие лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, с большей вероятностью умрут от этого заболевания и нуждаются в лечении препаратами «второго ряда».
Эти препараты могут вызывать больше побочных эффектов, и их следует принимать дольше. Быстрый и точный тест, который может идентифицировать людей с устойчивым туберкулезом, включая тип туберкулеза, устойчивый почти ко всем противотуберкулезным препаратам, называемый ШЛУ-ТБ, вероятно, улучшит уход за пациентами и уменьшит распространение лекарственно-устойчивого туберкулеза.GenoType® MTBDRsl — единственный экспресс-тест, который выявляет резистентность к препаратам второго ряда фторхинолонов (FQ) и инъекционным препаратам второго ряда (SLID), а также выявляет ШЛУ-ТБ.
MTBDRs1 может выполняться на бактериях ТБ, выращенных из мокроты, что называется непрямым тестированием и может занимать много времени, или может выполняться сразу на мокроте, что называется прямым тестированием.Авторы рассмотрели результаты 21 исследования, 14 из которых сообщили о точности MTBDRs1 с прямым тестированием, пять из которых рассматривали косвенное тестирование, а два из которых рассматривали оба.
Путем непрямого тестирования тест выявил 83% людей с устойчивостью к FQ и редко давал положительный результат у людей без сопротивления. В популяции в 1000 человек, 170 из которых имеют устойчивость к FQ, MTBDRs1 правильно определит 141 человека с устойчивостью к FQ и пропустит 29 человек. Из 830 человек, не имеющих устойчивости к FQ, тест правильно классифицирует 811 человек как не имеющих устойчивости к FQ и ошибочно классифицирует 19 человек как имеющих сопротивление.
Путем прямого тестирования тест обнаружил 85% людей с устойчивостью к FQ и редко давал положительный результат у людей без сопротивления.Путем непрямого тестирования тест обнаружил 77% людей с устойчивостью к SLID и редко давал положительный результат для людей без сопротивления. В популяции в 1000 человек, 230 из которых имеют устойчивость к SLID, MTBDRsl правильно определит 177 человек с устойчивостью к SLID и пропустит 53 человека.
Из 770 человек, не имеющих устойчивости к SLID, тест правильно классифицирует 766 человек как не имеющих устойчивости к SLID и ошибочно классифицирует четырех человек как имеющих сопротивление. Путем прямого тестирования тест обнаружил 94% людей с устойчивостью к SLID и редко давал положительный результат для людей без сопротивления.Путем непрямого тестирования тест выявил 71% людей с ШЛУ-ТБ и редко давал положительный результат у людей без ШЛУ-ТБ.
В популяции в 1000 человек, 80 из которых больны ШЛУ-ТБ, MTBDRs1 правильно определит 57 человек с ШЛУ-ТБ и пропустит 23 человека. В этой же популяции из 1000 человек, где 920 человек не болеют ШЛУ-ТБ, тест правильно классифицирует 909 человек как не больных ШЛУ-ТБ и ошибочно классифицирует 11 человек как больных ШЛУ-ТБ. Не было зарегистрировано недостаточно доказательств для определения точности MTBDRs1 путем прямого тестирования на ШЛУ-ТБ.
Д-р Грант Терон из Кейптаунского университета, ведущий автор обзора, сказал: «Наш обзор показывает, что у взрослых с туберкулезом положительный результат для препаратов второго ряда, фторхинолоновых или инъекционных, или ШЛУ-ТБ можно лечить с уверенностью. Однако, учитывая, что у ряда людей был отрицательный результат теста на наличие резистентного штамма, в некоторых случаях клиницисты все же могут захотеть провести обычное тестирование ».