Предыдущие наблюдательные исследования показали связь между употреблением пищевых добавок и здоровьем глаз. Однако данные рандомизированных исследований о влиянии длительного приема поливитаминных добавок и риске глазных заболеваний ограничены, а в некоторых случаях отсутствуют.
Чтобы решить эту проблему, исследователи из Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы — в рамках исследования здоровья врачей II (PHS II) — провели рандомизированное двойное слепое исследование с 1997 по 2011 год с участием 14 641 американского врача-мужчины в возрасте. 50 лет и старше. Половина из них принимала обычные поливитамины, а также добавки с витамином С, Е и бета-каротином. Другая половина принимала плацебо.
Исследователи проследили за участниками, чтобы определить, у скольких участников в каждой группе развились новые случаи двух распространенных заболеваний глаз: катаракта, которая представляет собой помутнение хрусталика глаза, и возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), ухудшение желтого пятна глаза, которое отвечает за способность четко видеть мелкие детали.Исследователи обнаружили, что в группе плацебо развилось 945 случаев катаракты, которые были зарегистрированы и подтверждены медицинскими записями, в то время как только 872 случая катаракты развились в группе поливитаминов, что представляет собой снижение риска на 9 процентов. Этот риск был еще ниже — 13 процентов для ядерной катаракты, которая возникает в центре хрусталика и является наиболее распространенной разновидностью катаракты, связанной с процессом старения.
Учитывая, что примерно 10 миллионов взрослых в США имеют нарушение зрения из-за катаракты, даже небольшое снижение риска катаракты может улучшить результаты общественного здравоохранения.«Если поливитамины действительно снижают риск катаракты даже на скромные 10 процентов, это довольно небольшое снижение, тем не менее, окажет большое влияние на здоровье населения», — сказал Уильям Кристен, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и исследователь из Гарвардской медицинской школы.Что касается риска AMD, исследователи обнаружили 152 новых случая визуально значимой (наиболее скорректированная острота зрения 20/30 или хуже) AMD в группе поливитаминов по сравнению со 129 в группе плацебо, но разница не была статистически значимой.
Хотя этот вывод может показаться противоречащим результатам других исследований, таких как Исследование возрастных глазных болезней (AREDS), исследователи отмечают, что в исследованиях были разные питательные добавки, дозировка и цели. AREDS включал ежедневный прием цинка и комбинацию высоких доз антиоксидантов витамина E, витамина C и бета-каротина, тогда как поливитамины в PHS II включали эти питательные вещества и многие другие.
Все питательные вещества были предоставлены участникам PHSII в дозах, рекомендованных США, которые намного ниже, чем у добавок AREDS. Кроме того, цель AREDS заключалась в предотвращении прогрессирования AMD у лиц, которые уже имели заболевание, тогда как целью PHS II было предотвращение новых случаев AMD, и, таким образом, люди с диагнозом AMD на исходном уровне не были включены.«Это открытие большего количества случаев AMD в группе поливитаминов, чем в группе плацебо, хотя и не является статистически значимым, действительно вызывает некоторые опасения», — добавил доктор Кристен. «Очевидно, что это открытие требует дальнейшего изучения в других исследованиях поливитаминных добавок как у мужчин, так и у женщин».
Американская академия офтальмологии рекомендует использовать антиоксидантные витаминные и минеральные добавки, как рекомендовано в отчетах AREDS, включая высокие суточные дозы витамина С, витамина Е, бета-каротина, цинка и меди только для пациентов с ВМД средней или поздней стадии. Пациентам рекомендуется связаться со своим офтальмологом, чтобы узнать, подходят ли им эти добавки. Некоторым людям не следует принимать большие дозы антиоксидантов или цинка по медицинским показаниям.
Курильщикам и пациентам с историей курения следует рекомендовать избегать приема бета-каротина из-за повышенного риска рака легких и рассмотреть возможность приема других компонентов рецептуры AREDS. Недавние результаты AREDS2 предполагают, что другие питательные вещества, такие как лютеин и зеаксантин, могут быть подходящей заменой бета-каротина в составе.
В настоящее время Академия не дает рекомендаций по использованию пищевых добавок для предотвращения катаракты или задержки ее прогрессирования.