Когнитивная проницательность, измеренная с помощью шкалы Beck Cognitive Insight Scale, проверяла саморефлексию человека и уверенность в его интерпретации опыта.Участников попросили оценить утверждения, такие как «Я слишком быстро сделал выводы», по шкале от (0) «совершенно не согласен» до (4) «полностью согласен». Нейрокогнитивные функции оценивались с помощью компьютеризированной нейрокогнитивной батареи Пенсильванского университета, в которой используется ряд поведенческих задач.В двух отдельных проспективных исследованиях, в которых приняли участие 228 участников с диагнозом шизофрения или шизоаффективное расстройство, исследователи обнаружили, что когнитивная способность проникновения в суть является важным предиктором нейрокогниции (а не наоборот, как предполагали предыдущие исследования).
Например, более низкая самоанализ и большая самоуверенность в суждениях (низкая когнитивная проницательность) с большей вероятностью приведут к ухудшению нейрокогнитивных функций в будущем. Точно так же улучшение саморефлексии и самоуверенности предсказывают улучшение нейрокогнитивных функций в будущем.
Эти результаты предполагают, что улучшение когнитивных способностей может напрямую улучшить выполнение лабораторных и реальных задач, предполагают авторы.«Взаимоотношения между ними важны, потому что они предоставляют многообещающую возможность улучшить результаты для людей с диагнозом шизофрения, многие из которых имеют длительные периоды инвалидности, не говоря уже о 1,5 миллионах новых людей, которым ежегодно ставится диагноз шизофрения», — сказал он. — сказал Пол М. Грант, доктор философии, доцент кафедры психологии факультета психиатрии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета и старший автор исследования.«В области шизофрении прилагаются большие усилия, чтобы помочь людям пройти так называемую когнитивную коррекцию, которая в основном представляет собой восходящий процесс обучения, памяти и внимания», — сказал Грант. «Но мы думаем, что вмешательство, направленное на позитивные и негативные убеждения, наряду с целями, будет ключевым с точки зрения помощи людям в улучшении жизни, той жизни, которой они хотят». Одно вмешательство называется ориентированной на выздоровление когнитивной терапией (CT-R), практическим, активным подходом, который фокусируется на жизненных устремлениях, успешном достижении цели, развитии устойчивости к стрессовым симптомам и жизненным событиям, и все это для пропаганды позитивных убеждений. и нейтрализовать негативное отношение.
CT-R был создан Грантом вместе с Аароном Т. Беком, доктором медицины, почетным профессором кафедры психиатрии в Пенсильвании и соавтором исследования.Исследование, проведенное в июне 2017 года в журнале Psychiatric Services, проведенное той же командой, показало, что CT-R эффективен у людей с шизофренией, которые плохо функционируют. Исследование было продолжением рандомизированного клинического исследования и показало, что участники, получавшие CT-R в течение 18 месяцев, по сравнению с теми, кто получал стандартное лечение (например, антипсихотические препараты, ведение пациентов), показали значительные улучшения в повседневной деятельности. , мотивация и психотические симптомы, сохранившиеся после завершения терапии.
Важно отметить, что к концу исследования у пациентов с наиболее длительным течением болезни наблюдалось улучшение.«Некоторая часть того, что вызывает инвалидность, связана с тем, как люди думают об инвалидности. И это мышление довольно непостоянно», — сказал Грант. «CT-R действительно корректирует убеждения, так что это будет один из основных методов лечения, которые мы предлагаем практикующим применять». Исследователи призвали к дальнейшим исследованиям, чтобы не только воспроизвести эти результаты, но и изучить клинические оценки метапознания — мышления высшего порядка, участвующего в обучении, — и поведенческих взаимодействий при изучении взаимосвязи между инсайтом и познанием.
«Часто люди думают, что с ними что-то в корне не так, что нельзя изменить», — сказал Грант. «Эта статья вселяет надежду на то, что проблема не такая укоренившаяся или устойчивая, как может показаться, или что это разрушительное и неизлечимое заболевание».