Хотя опиоидные препараты обеспечивают превосходный обезболивающий (обезболивающий) эффект во время операций, они также имеют побочные эффекты. Послеоперационные осложнения, такие как угнетение дыхания, послеоперационная тошнота и рвота, зуд, трудности с посещением туалета и непроходимость кишечника, являются хорошо известными примерами таких побочных эффектов.В этом исследовании потребности в обезболивающих были изучены после того, как пациенты получили опиатную анестезию и неопиатную анестезию. Было проведено рандомизированное контролируемое исследование, в котором участвовали две группы по 33 пациента с раком груди, перенесших мастэктомию или лампэктомию.
Исследование проводилось с сентября 2014 года по июль 2015 года в Институте Жюля Борде в Брюсселе.Периоперационная неопиатная анальгезия была получена путем сочетания клонидина (0,2 мкг / кг), кетамина (0,3 мг / кг) и лидокаина (1,5 мг / кг). При необходимости вводили дополнительный болюс кетамина (0,2 мг / кг). Опиатная анальгезия была получена с помощью комбинации инфузии ремифентанила, кетамина (0,3 мг / кг) и лидокаина (1,5 мг / кг).
Обе группы получали внутривенно парацетамол (1000 мг / 6 часов) и внутривенно диклофенак (75 мг / 12 часов). Пациенты получали помпу PCA (обезболивание под контролем пациента) для устранения резкой боли в течение первых 24 часов после операции.Клинические характеристики и послеоперационное потребление пиритрамидного болеутоляющего (через насос, управляемое пациентом) оценивались в течение первых 24 часов после операции. Данные по двум пациентам из группы, не принимавшей опиаты, были неполными, поэтому в исследование были включены 64 пациента.
Общее среднее потребление пиритрамида через 24 часа после операции составило 8,1 мг (диапазон 2,0–14,5) в группе без опиатов и 13,1 мг (диапазон 6,0–16,0) в группе опиоидов. Наблюдаемая разница была статистически значимой.
Доктор Саксена заключает: «Наши результаты показывают, что пациентам в группе без опиатов требуется меньше обезболивающих, но они получают адекватное обезболивание. Пациентам требуется меньше анальгетиков через 24 часа после неопиатной анестезии, чем после опиатной анестезии».Она добавляет: «Это исследование показывает возможные интересные преимущества такого подхода, которые необходимо подтвердить в дальнейших исследованиях. Неопиатная анестезия при хирургии рака груди может помочь избежать некоторых побочных эффектов, связанных с опиатами, таких как послеоперационная тошнота и рвота. . Это также может уменьшить рецидив рака.
Однако еще слишком рано рекомендовать безопиатную анестезию всем пациентам с раком груди. Мы будем проводить дальнейшие исследования, чтобы подтвердить и расширить наши выводы ».